治療不必死盯“殺瘤”

在許多癌癥仍無(wú)法根治的情況下，能否把癌癥轉(zhuǎn)變成能夠控制的、不會(huì)致命的、患者可以與之共存的慢性疾病呢？“帶瘤生存”的治療模式由此被醫(yī)學(xué)界引入?！皫Я錾妗?，即努力使人體和腫瘤之間處于一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)，也就是盡量使腫瘤細(xì)胞處于“靜止”或“休眠”的狀態(tài)。使患者一般狀況良好，可以獨(dú)立生活甚至工作，病情在一定時(shí)期內(nèi)穩(wěn)定并趨于好轉(zhuǎn)，以達(dá)到提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間的目的。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)藥在“帶瘤生存”的治療模式中特色鮮明并具有極大的優(yōu)勢(shì)。

由于中藥治療根除癌灶及殺滅癌細(xì)胞的近期作用較弱，需要一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期才能顯現(xiàn)療效，故我們提出，對(duì)于無(wú)法切除的胰腺癌患者應(yīng)采取整體和局部相結(jié)合的中西醫(yī)綜合治療模式，在治療初期宜先采用放、化療為主，中藥輔助治療的方法，對(duì)腫瘤細(xì)胞行“快速打擊”后，再以中藥長(zhǎng)期維持，充分發(fā)揮兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)，可能會(huì)延緩疾病進(jìn)展，提高遠(yuǎn)期療效。

為尋找影響中晚期胰腺癌預(yù)后的因素并確定有效的治療模式，課題組根據(jù)單因素分析結(jié)果，腫瘤分期、肝轉(zhuǎn)移、CA19-9≥500 U/ml、阻塞性黃疸、消瘦、消化道出血、區(qū)域性動(dòng)脈化療、胰腺腫瘤三維適形放療、清胰化積中藥治療這些因素對(duì)預(yù)后的影響具有顯著性意義。晚期胰腺癌清胰化積中藥與動(dòng)脈灌注化療、放療聯(lián)合具有協(xié)同作用，可延長(zhǎng)患者生存期，改善臨床受益率，并有可能提高治療有效率，且不增加放化療的不良反應(yīng)。

帶瘤5年存活率超8.4%

通過(guò)文獻(xiàn)梳理、證候調(diào)研、臨床驗(yàn)證等環(huán)節(jié)明確胰腺癌中醫(yī)病機(jī)為"濕熱蘊(yùn)結(jié)"，確立“清熱化濕”法則對(duì)胰腺癌的全程治療，創(chuàng)立了清胰化積方為胰腺癌治療基本方。清胰化積方由半枝蓮、白花蛇舌草、蛇六谷、絞股蘭、白豆蔻組成，其中半枝蓮清熱解毒、化濕消腫為君，白花蛇舌草、蛇六谷化痰散結(jié)臣、絞股蘭扶助正氣為佐，白豆蔻化濕和胃、行氣寬中為使，全方共奏清熱解毒、化濕散結(jié)之功。臨床研究結(jié)果證明，以清熱、化濕為主要治法的清胰化積方具有抗胰腺癌及抗胰腺癌肝轉(zhuǎn)移、抑制血清中促炎癥因子的作用，以清胰化積方為基礎(chǔ)辨證與辨病相結(jié)合論治晚期胰腺癌取得顯著療效，改善生存質(zhì)量，緩解癥狀，延長(zhǎng)生存。

專家總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)及研究成果發(fā)現(xiàn)：該方可抑制胰腺癌干細(xì)胞自我更新、增殖分化。課題組同時(shí)建立胰腺癌干細(xì)胞藥物篩選模型，探索并明確“清胰化積方”中的有效成分作用點(diǎn)，以此指導(dǎo)臨床用藥、改善臨床療效，提升辨證論治的精準(zhǔn)度。

一組數(shù)據(jù)充分說(shuō)明了問(wèn)題：基于1500例晚期胰腺癌患者的臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，以“清胰化積方”為主的整合治療方案，不僅是對(duì)胰腺癌治療的認(rèn)識(shí)論、方法論的重大突破，同時(shí)也是對(duì)中醫(yī)藥在腫瘤治療領(lǐng)域定位的突破。晚期胰腺癌患者應(yīng)用“清胰化積方”，帶瘤生存1年存活率達(dá)25%，3年存活率達(dá)14.1%，5年存活率超過(guò)8.4%，療效顯著優(yōu)于其他國(guó)內(nèi)外報(bào)道的患者3年、5年存活率。