肝癌常轉(zhuǎn)移的部位及臨床表現(xiàn)
　  肺轉(zhuǎn)移原發(fā)性肝癌在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高，約占90％。由于血管內(nèi)小癌栓進(jìn)入血液循環(huán)后滯留肺臟，形成肺內(nèi)癌轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，臨床可出現(xiàn)干咳、胸痛、咯血痰或咯血等癥狀，有時可以是首發(fā)癥狀。也有不少病人無特殊癥狀，直至晚期才有咳嗽、咯血出現(xiàn)。
　  骨轉(zhuǎn)移在原發(fā)性肝癌中亦較常見，約占3％～11.2％，常見部位有脊椎骨、髂骨、髖骨、肋骨，偶見胸骨、鎖骨、顱骨，其中以胸、腰椎最多見。局部疼痛或放射痛和壓痛是骨轉(zhuǎn)移的主要臨床表現(xiàn)。胸腰椎骨受累，常常引起四肢麻木，病理性骨折，最終造成截癱。
　  顱內(nèi)轉(zhuǎn)移肝癌可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至腦，從而出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐及四肢活動不良等神經(jīng)定位癥狀和體征。
　  淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約30％的肝癌細(xì)胞經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，多數(shù)首先轉(zhuǎn)移至肝門淋巴，少數(shù)也可以轉(zhuǎn)移到胰周、腹主動脈旁、腹膜后、縱隔及鎖骨上淋巴結(jié)。
　  播散轉(zhuǎn)移位于肝臟表面的癌灶，易破壞肝包膜種植于腹膜、盆腔等部位。
　  原發(fā)性肝癌首發(fā)骨痛的誤診
　   凡有頑固性、進(jìn)行性腰腿痛，并有神經(jīng)壓迫癥狀，尤其有夜間痛或休息痛，一般止痛藥不能緩解，牽引、推拿等治療反使病情加重者，應(yīng)想到原發(fā)性肝癌、肺癌、前列腺癌等骨轉(zhuǎn)移的可能。
　   若病史中有肝炎（乙肝或丙肝）、肝硬化且出現(xiàn)腰痛及腰脹痛者，應(yīng)想到有肝癌及骨轉(zhuǎn)移的可能。
　   若同時發(fā)現(xiàn)肝、肺及多處骨骼有轉(zhuǎn)移癌病變的可能，但其原發(fā)病灶難以確定時，應(yīng)爭取做正電子發(fā)射體層顯像（PET/CT），有助于確定是原發(fā)還是繼發(fā)的病灶。
　   一旦確診為原發(fā)性肝癌發(fā)生多臟器轉(zhuǎn)移，應(yīng)視為肝癌的晚期，多預(yù)后不良。但仍提倡對肝癌原發(fā)灶進(jìn)行積極干預(yù)，如手術(shù)切除、介入治療、局部放療、射頻消融及轉(zhuǎn)移灶聯(lián)合治療等，可取得一定效果。切忌盲目手術(shù)或牽引、按摩、濫用草藥而加重病情，甚至導(dǎo)致病理性骨折或出現(xiàn)截癱的危險。