總體來說，淋巴瘤的治療應該是以化療為主的綜合治療，但具體到某一個特定患者的治療的時候，到底應該采用哪種具體方法或者哪些藥物，其決定性因素是這個腫瘤的具體病理類型。因為淋巴瘤是原發(fā)淋巴系統(tǒng)的一類惡性腫瘤的總稱，它不是一個單獨的疾病，還包括非常多的亞型。根據(jù)2016年WHO淋巴造血系統(tǒng)腫瘤和急性白血病的分類系統(tǒng)，其中成熟B細胞淋巴瘤能分出的亞型有51種，成熟的T及NK/T細胞淋巴瘤能分出的類型有29種，此外還包括霍奇金淋巴瘤、移植后淋巴增生性疾病、組織細胞及樹突細胞腫瘤、急性白血病等，總共有一百多種。

淋巴瘤的亞型不同，病理檢查結果就各不相同，其所對應的治療方法更是差異顯著?？梢哉f病理檢查是指導淋巴瘤治療的“燈塔”！

不同類型的淋巴瘤所使用的治療方法不一。

例如對于一些局限的低度惡性的淋巴瘤，如MALT淋巴瘤，或者低級別的濾泡性淋巴瘤，常?？梢圆捎镁植恐委熑缡中g或者放療，而不一定需要化療。對于一些高度惡性的淋巴瘤，如伯基特淋巴瘤，或者包括雙打擊淋巴瘤的高級別B細胞淋巴瘤，無論分期早晚，都需要進行高強度的化療，后者有條件還建議進行大劑量化療聯(lián)合自體造血干細胞移植。再例如，CD20單抗在多種B細胞淋巴瘤中明顯提高了療效，在B細胞淋巴瘤的治療上大展拳腳，可是對于T細胞淋巴瘤，CD20單抗就無用武之地。

同一類型淋巴瘤的不同亞型之間使用的治療方法也不完全一樣，

以常見的彌漫大B細胞淋巴瘤為例，就包括彌漫大B細胞淋巴瘤非特指型、富含T細胞型、原發(fā)皮膚腿型、EB病毒陽性非特指型、原發(fā)縱隔（胸腺）大B細胞淋巴瘤等14種亞型。例如兩個縱隔大腫塊的患者，其中一個是彌漫大B細胞淋巴瘤非特指型，另外一個是原發(fā)縱隔（胸腺）大B細胞淋巴瘤，盡管兩個人其他各方面的表現(xiàn)都一樣，他們所用的治療卻是不一樣的：前者應該接受R-CHOP方案化療聯(lián)合放療，后者應該接受R-DA-EPOCH方案化療，不需要聯(lián)合放療。

同一亞型的淋巴瘤還可以在病理學檢查的很多其他方面有所差異

這些差異目前可能還沒有導致治療方面的區(qū)別，但是在未來隨著我們對這些差異研究得越來越透徹，肯定會導致治療上的不同。例如細胞起源，以最常見的彌漫大B細胞淋巴瘤非特指型為例，它可以進一步根據(jù)細胞起源分為生發(fā)中心B細胞型（GCB）和活化B細胞型（ABC）。前者預后比較好，僅用R-CHOP方案就可以獲得較好的療效；后者預后比較差，用R-CHOP方案的治療效果沒有GCB型的理想，但ABC亞型的患者對B細胞通路抑制劑，如伊魯替尼的敏感性比較高，用R-CHOP聯(lián)合伊魯替尼治療ABC型患者的研究結果近期應該就有結果了。再例如彌漫大B細胞淋巴瘤中BCL-2和c-MYC的表達情況，兩者均高表達的稱為雙表達淋巴瘤，常規(guī)R-CHOP方案治療的療效也比較差。

淋巴瘤和實體腫瘤不同的是，沒有一個實體腫瘤的病理分類有淋巴瘤那么多那么復雜的，一般也就是幾個類型，超過10個類型的就很少見了。淋巴瘤的分類非常龐大而且復雜，并且隨著我們對淋巴瘤研究的深入，淋巴瘤的分類可能還會越來越多，不同的分類往往對應著截然不同的治療。

所以要回答淋巴瘤怎么治療的問題，首先要回答這個淋巴瘤具體是什么病理類型的問題。鑒于病理診斷在淋巴瘤治療指導上舉足輕重的地位，所以說病理檢查是指導淋巴瘤治療的“燈塔”。當然，光有病理檢查還不夠，其他如疾病史、評價重要臟器功能的檢查和分期檢查也很重要，對于醫(yī)生制定個體化的治療方案也起了非常重要的作用。