隨著人民生活水平的提高、生活方式的改變，以及人口老齡化，惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康和壽命的重要原因。30歲以上人群，尤其是50歲以上中老年人惡性腫瘤的發(fā)病率快速上升，是惡性腫瘤的重點(diǎn)“襲擊目標(biāo)”。
如何通過(guò)有效的腫瘤篩查實(shí)現(xiàn)癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，是醫(yī)學(xué)界一直在探索和研究的重要課題。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化，癌癥越來(lái)越常見(jiàn)。我國(guó)約四分之一的人最終會(huì)死于癌癥；而在大城市，這一比例更是高達(dá)三分之一。癌癥給社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)身體、精神和經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)，人們迫切希望能有一些方法可以早期發(fā)現(xiàn)癌癥、治愈癌癥。
如今，很多體檢機(jī)構(gòu)都提供“防癌體檢”服務(wù)。然而，“防癌體檢”真的可以起到防癌作用嗎？我們到底要不要去做“防癌體檢”呢？“防癌體檢”的說(shuō)法并不準(zhǔn)確?！胺腊w檢”的說(shuō)法由來(lái)已久，群眾接受程度高。但這種說(shuō)法存在歧義，僅通過(guò)體檢無(wú)法起到預(yù)防癌癥的作用，因?yàn)轶w檢本身不能預(yù)防癌癥。要預(yù)防癌癥，必須從癌癥的病因入手，從源頭上避免致癌因素的接觸和暴露。
當(dāng)然，體檢雖然無(wú)法預(yù)防癌癥，但可以在一定程度上預(yù)防患者死于癌癥。因?yàn)橥ㄟ^(guò)體檢可以發(fā)現(xiàn)早期癌癥的蛛絲馬跡，可以及時(shí)采取干預(yù)措施，提高治療效果，讓患者獲得治愈癌癥的機(jī)會(huì)。因此，“防癌體檢”的內(nèi)涵應(yīng)該是“預(yù)防死于癌癥的體檢”，即通過(guò)體檢可以降低患者死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際上通行的說(shuō)法是“癌癥篩查”。
癌癥篩查是通過(guò)一定的檢查，在患者出現(xiàn)癥狀前早期發(fā)現(xiàn)癌癥?？梢杂糜诎┌Y篩查的檢查項(xiàng)目很多，如何評(píng)判癌癥篩查是不是有效呢？
國(guó)際通行的基本標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)：
一是能夠在癌癥尚未表現(xiàn)出癥狀前，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)癌癥；
二是篩查出癌癥并接受治療，可以改善預(yù)后。
因此，參加癌癥篩查的人是沒(méi)有癌癥相關(guān)癥狀的健康人群，且篩查出問(wèn)題后，患者應(yīng)該及時(shí)獲得規(guī)范的診斷和治療。由于癌癥篩查針對(duì)的是健康人群，故篩查手段必須有效、價(jià)廉、無(wú)創(chuàng)或者創(chuàng)傷較小。很多臨床檢查手段可以查出早期癌癥，但是要應(yīng)用到無(wú)癥狀的人群中，則必須符合篩查效果判斷標(biāo)準(zhǔn)。
癌癥篩查是防控癌癥的有效策略
癌癥篩查和早發(fā)現(xiàn)是世界衛(wèi)生組織推薦的四大癌癥防控策略之一。全球很多國(guó)家，特別是發(fā)達(dá)國(guó)家，將大規(guī)模人群篩查作為區(qū)域性的癌癥防控項(xiàng)目進(jìn)行推廣。這種項(xiàng)目往往由政府出資和組織，納入公共衛(wèi)生項(xiàng)目或全民健康保險(xiǎn)，向符合條件的居民提供篩查服務(wù)，使篩查能盡可能覆蓋更多居民。
用于篩查的項(xiàng)目必須要有充分的證據(jù)證實(shí)可以降低篩查人群的癌癥死亡率，方能作為人群篩查手段進(jìn)行推廣。因此到目前為止，世界衛(wèi)生組織向全球推薦的癌癥篩查項(xiàng)目?jī)H三項(xiàng)：腸鏡篩查大腸癌、鉬靶篩查乳腺癌、宮頸涂片篩查宮頸癌。
個(gè)體化篩查，有助于降低個(gè)人癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)
除政府組織的人群篩查項(xiàng)目或公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目外，人們還可以通過(guò)個(gè)體篩查來(lái)達(dá)到癌癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷的目的。
癌癥篩查不同于一般常規(guī)的體檢，具有更強(qiáng)的針對(duì)性，聚焦個(gè)體的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)一系列的手段進(jìn)行評(píng)估和篩選。用于個(gè)體癌癥篩查的方法很多，不同年齡、性別的個(gè)體，需要的評(píng)估內(nèi)容和檢查手段也不盡相同。一般地說(shuō)，個(gè)體篩查方法主要包括四個(gè)方面。
1.病史和體檢：進(jìn)行比較全面的全身檢查，了解有無(wú)疾病征兆，如腫塊等。同時(shí)，還需要比較全面地了解個(gè)人健康狀況、疾病史，自身癌癥史、癌癥家族史、生活習(xí)慣等。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：采集血、尿、糞便等進(jìn)行化驗(yàn)。
3.影像學(xué)檢查：檢查體內(nèi)臟器有無(wú)腫塊或其他異常。
4.基因檢測(cè)：檢查與某種癌癥相關(guān)的基因變異。
上述方法都能夠作為個(gè)體篩查的手段，但并不是每項(xiàng)檢查都需要做。理想的做法是由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)體檢和詢問(wèn)病史，對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并建議具有某種癌癥高風(fēng)險(xiǎn)的篩查對(duì)象進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)或基因檢測(cè)。
特別提醒：
癌癥篩查也有風(fēng)險(xiǎn)
癌癥篩查的風(fēng)險(xiǎn)包括兩方面：一方面是篩查本身可能造成創(chuàng)傷，如腸鏡檢查有導(dǎo)致腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)、鉬靶檢查會(huì)增加放射性暴露；另一方面是篩查本身并非百分之百準(zhǔn)確，存在一定比例的假陽(yáng)性和假陰性。前者會(huì)給受檢者帶來(lái)恐慌和心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致過(guò)度診斷和過(guò)度治療，后者會(huì)導(dǎo)致受檢者被漏診，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此，癌癥篩查不是萬(wàn)能的。篩查不是診斷，而是評(píng)估癌癥風(fēng)險(xiǎn)。每個(gè)受檢者在接受篩查前，應(yīng)充分了解篩查的目的、各項(xiàng)檢查的作用和局限性，以及篩查帶來(lái)的好處和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出最適合的選擇。
總之，“防癌體檢”并不能起到預(yù)防癌癥的作用。正確的做法是定期進(jìn)行癌癥篩查，評(píng)估癌癥風(fēng)險(xiǎn)，以便獲得早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的機(jī)會(huì)。