既然腫瘤的發(fā)生發(fā)展與人體自身基因有關，是否意味著腫瘤基因會遺傳給后代？腫瘤患者的后代必然會罹患腫瘤嗎？對于前來就診的腫瘤患者，醫(yī)生也常常會詢問其直系親屬中有無腫瘤患者，并將此作為制訂治療方案的一項重要參考。

那么，腫瘤與遺傳到底有什么聯(lián)系呢？并非所有惡性腫瘤都有遺傳性，大部分腫瘤與生活方式、環(huán)境等因素有關，僅有5%～10%的腫瘤有遺傳性。這類腫瘤的產(chǎn)生是因為患者自身攜帶的遺傳物質(zhì)會使細胞更容易癌變，而且這種特性可能會通過遺傳物質(zhì)傳遞給下一代，導致此類腫瘤患者的后代罹患惡性腫瘤的風險較其他人群高很多，也就是人們常說的“腫瘤易感性”更高。遺傳性腫瘤包括遺傳性大腸癌、遺傳性乳腺癌、遺傳性卵巢癌等。

以遺傳性大腸癌為例：5%～8%的大腸癌為遺傳性大腸癌，遺傳性大腸癌患者的后代及直系親屬罹患大腸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌等相關性癌癥的風險大大增加。

基因檢測，幫助排查遺傳性腫瘤

家族中有若干腫瘤患者的健康人群，或者擔心會遺傳給后代的惡性腫瘤患者，可以通過基因檢測來判斷腫瘤是否為遺傳性腫瘤、評估是否攜帶腫瘤易感基因。對于一部分已經(jīng)存在明確致病基因的遺傳性腫瘤，醫(yī)生可以根據(jù)基因檢測結果，向檢查者提供相關建議，或通過繪制遺傳家系圖譜、結合臨床特征及基因檢測報告，及早發(fā)現(xiàn)遺傳性腫瘤高危人群，提出篩查建議和干預措施，降低家庭成員罹患癌癥的風險。

遺傳性大腸癌主要有兩種：林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病。前者是一種常染色體顯性遺傳綜合征，其發(fā)病與人體遺傳物質(zhì)DNA錯配修復基因MMR突變有關。50%～80%的林奇綜合征患者會發(fā)生結直腸癌，還可能同時或異時發(fā)生子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌等一系列腸外腫瘤。家族性腺瘤性息肉病是由基因突變引起的常染色體顯性遺傳綜合征。通常情況下，家族性腺瘤性息肉病患者的致病基因有50%的機會遺傳給后代。家族性腺瘤性息肉病患者在青少年時期就會出現(xiàn)100～1000個腸息肉，若不及時篩查和干預，大部分患者會在45歲前發(fā)生大腸癌。

所幸的是，大腸癌的發(fā)生往往會經(jīng)歷從息肉到腺瘤，最終發(fā)展成惡性腫瘤的過程。整個過程大概需要10年左右。如果能在出現(xiàn)息肉，或在腺瘤發(fā)展成腫瘤前進行干預，切除息肉或腺瘤，就能避免大腸癌的發(fā)生。

攜帶“易感基因”，并不一定患癌

遺傳性腫瘤增加后代罹患腫瘤的風險，但并不意味著后代一定會患癌。癌癥的發(fā)生除了“叛變”基因作祟外，還需要環(huán)境等各種因素的協(xié)同作用，且通常是一個長期的過程。即便查出攜帶了易感基因，檢查者也不必過于擔憂，養(yǎng)成定期體檢的習慣，定期隨訪，就能有效降低腫瘤的發(fā)生風險。