早晨起床，回吸鼻腔，有時(shí)會(huì)有一些鼻涕進(jìn)入口腔，很多人認(rèn)為這是早晨鼻塞的正常反應(yīng)，并不會(huì)在意。但如果這些回縮的鼻涕中帶有血絲，那么就應(yīng)該警惕了，這很有可能是鼻咽癌的早期癥狀。
鼻咽位置比較隱蔽，它位于我們鼻腔的后方，口腔、口咽的上方，與大腦比較臨近。它主要是一個(gè)呼吸的器官，與鼻腔相連，所以鼻咽癌最多的癥狀就是鼻子塞。當(dāng)然在腫瘤當(dāng)中它可能會(huì)引起出血，它出血的話可能就是像早上起來(lái)的時(shí)候，痰吐出來(lái)帶點(diǎn)血。還有因?yàn)樗使苁窍嗤ǖ?，腫瘤靠近耳咽管的時(shí)候可能會(huì)引起耳鳴、聽(tīng)力下降。
鼻咽位置特殊，就像一間位于鼻腔與口咽之間的“密室”，因此鼻咽癌發(fā)生部位隱蔽，且癥狀不具有特異性，而極易被漏診和誤診，等到真正確診為鼻咽癌時(shí)，絕大部分患者已屬于中晚期。
鼻咽癌這種腫瘤相對(duì)來(lái)講，在我們國(guó)家不是太多，還沒(méi)排上前十位。所以對(duì)這個(gè)腫瘤的認(rèn)識(shí)不像肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌那么普及，公眾對(duì)它的認(rèn)識(shí)程度不是太高。我們治療的時(shí)候大概百分之八九十的病人是頸部淋巴結(jié)進(jìn)來(lái)，大概70%左右的是頸部腫塊，作為首發(fā)癥狀去就診。
鼻咽癌因不具備明顯的體表特征，所以它的早期發(fā)現(xiàn)非常困難。但正如很多疾病一樣，鼻咽癌來(lái)襲之際，必然會(huì)露出馬腳，表現(xiàn)出多種癥狀。如果能及時(shí)捕捉到這些癥狀，盡快確診病情并接受治療，將獲得良好的預(yù)后。
鼻咽癌的臨床表現(xiàn)其實(shí)還是蠻多的，
回縮性的血涕，就是早上起來(lái)鼻涕回縮鼻腔以后，吐出的痰里面帶一點(diǎn)血絲，這是一個(gè)比較早的癥狀，主要是由于腫瘤生長(zhǎng)以后的破壞力，它也會(huì)引起出血的癥狀；
第二個(gè)可能就：?jiǎn)蝹?cè)性的耳鳴或者聽(tīng)力下降。很多患者以為是中耳炎，所以他做中耳的一個(gè)抽水，抽了以后，他覺(jué)得還是在長(zhǎng)；
還有一個(gè)就是頸部的腫塊，大概有70%的病人，是以頸部腫塊就診的。
不同于炎癥導(dǎo)致的頸部腫塊，鼻咽癌患者早期表現(xiàn)出來(lái)的多為無(wú)痛性腫塊，且經(jīng)過(guò)抗炎癥治療無(wú)效。這類(lèi)腫塊普遍較硬，通常位于耳朵下方，初期對(duì)生活并無(wú)影響。但出現(xiàn)這種“無(wú)關(guān)痛癢”的腫塊一定要引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查。
主要是頭頸部放療科的醫(yī)生來(lái)做這個(gè)檢查。檢查的項(xiàng)目除了臨床檢查，包括鼻咽鏡的檢查，頸部淋巴結(jié)的檢查，還有跟鼻咽癌相關(guān)的一些癥狀，比如說(shuō)顱神經(jīng)損傷的一個(gè)正常檢查。
由于鼻咽如同“密室”的結(jié)構(gòu)，鼻咽發(fā)生病變無(wú)法通過(guò)肉眼直接觀察。當(dāng)懷疑鼻咽癌變時(shí)，通常利用纖維鼻咽鏡檢查來(lái)進(jìn)行確診。纖維鼻咽鏡是一根頂端裝有攝像頭的細(xì)小光線管，在檢查時(shí)，醫(yī)師會(huì)將纖維鼻咽鏡通過(guò)鼻腔，深入鼻咽部位，通過(guò)頂端的攝像頭對(duì)鼻咽及其周?chē)つみM(jìn)行詳細(xì)檢查，一些微小的病變?cè)诶w維鼻咽鏡下往往無(wú)所遁形。如果發(fā)現(xiàn)可疑的病變，還可以用同樣結(jié)構(gòu)的小鉗子伸入鼻咽部，切下少許可疑組織，經(jīng)病理學(xué)檢測(cè)，確定組織的良惡。
如果說(shuō)纖維鼻咽鏡是對(duì)鼻咽這間“密室”進(jìn)行內(nèi)部的肉眼檢查，那么磁共振就相當(dāng)于一個(gè)“電子雷達(dá)”，對(duì)鼻咽的“墻壁”和周邊組織進(jìn)行深度“掃描”。
磁共振可以很清楚的看到鼻咽部一個(gè)腫瘤的侵犯范圍，包括鼻咽部的軟組織，還有顱底骨頭的一個(gè)破壞，因?yàn)楸茄实奈恢煤芸拷B底。它還可以發(fā)現(xiàn)一些顱內(nèi)的情況，就像腦子里面長(zhǎng)了腫瘤以后，你表面是看不出來(lái)的，一定要通過(guò)影像學(xué)的檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。
磁共振不僅可以觀察鼻咽腫塊的實(shí)際大小、侵犯范圍，還能判斷是否已經(jīng)發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。一經(jīng)鎖定“元兇”所在，患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)專(zhuān)科醫(yī)院就診，以獲得更好的預(yù)后。
腫瘤是一種全身性的疾病，其發(fā)病原因也具有多樣性。就目前而言，鼻咽癌的發(fā)病原因尚無(wú)明確的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，但是有幾種高危因素與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)，在日常生活中應(yīng)當(dāng)保持一份警惕：
一個(gè)方面與EB病毒感染有一定的關(guān)系。因?yàn)楸茄拾┑牟∪舜蟛糠质怯?/span>EB病毒感染，但是不能反過(guò)來(lái)講，你感染EB病毒就患鼻咽癌，在社會(huì)上有一些誤區(qū)；
第二個(gè)方面，可能跟飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系。鼻咽癌的發(fā)病率就沿海很高，像廣東、廣西。在浙江地區(qū)，像溫州、寧波發(fā)病率也是比較高。統(tǒng)計(jì)下來(lái)覺(jué)得跟咸魚(yú)有一定的關(guān)系；
第三個(gè)當(dāng)然是跟一些基因的、家族性的有關(guān)系。可能10%的患者是有家族性的傾向。我們也發(fā)現(xiàn)比如說(shuō)母子、母女、兄弟、姐妹，一個(gè)家屬里面發(fā)生鼻咽癌的。
全世界范圍內(nèi)，鼻咽癌并不屬于常見(jiàn)惡性腫瘤，但鼻咽癌的發(fā)病率具有鮮明的地域分布特征，在北非和東南亞地區(qū)屬于常見(jiàn)腫瘤。特別在我國(guó)東南沿海，鼻咽癌的發(fā)病遠(yuǎn)高于世界其他地區(qū)。
鼻咽癌比較特殊，是我們國(guó)家比較常見(jiàn)的一個(gè)惡性腫瘤。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，大概有40%的鼻咽癌是發(fā)生在我們國(guó)家，當(dāng)然各個(gè)統(tǒng)計(jì)的口徑可能還是不一樣。它發(fā)病率的高發(fā)地區(qū)是廣東，大概10萬(wàn)分之25到30，所以這個(gè)比例還是很高。鼻咽癌在上海的發(fā)病率并不是很高，大概10萬(wàn)分之5.5。我國(guó)鼻咽癌的發(fā)病率從北到南、從內(nèi)地到沿海呈現(xiàn)逐步升高的分布情況，這很大程度上與不同地域不同的飲食習(xí)慣相關(guān)，長(zhǎng)期攝入腌制食品等亞硝酸鹽含量高的食物，如咸魚(yú)、腌肉等，會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌的發(fā)病率提升。