早期無明顯癥狀

男性的排尿功能和生育功能，離不開前列腺的持續(xù)工作。隨著年齡的增長(zhǎng)，任何器官都容易衰老、出現(xiàn)故障，前列腺亦是如此。不同時(shí)期，男性的前列腺問題有所差別：30歲后，部分男性會(huì)出現(xiàn)前列腺炎;50歲后，則易出現(xiàn)以排尿困難為主的前列腺肥大;60歲后，前列腺癌發(fā)病率也有顯著提升。

海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任曲軍介紹，前列腺癌早期是沒有首發(fā)癥狀的，直至中晚期才會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，此時(shí)癥狀與良性前列腺增生類似，極容易出現(xiàn)貽誤治療等情況。曲軍介紹，尿頻、尿急、尿痛是排尿的三聯(lián)征，在醫(yī)學(xué)上叫做尿路刺激癥狀，膀胱疾病、盆腔充血、腎臟病變，甚至是精神心理疾病等，都會(huì)造成尿頻、尿急的出現(xiàn)，在50歲以上男性中，前列腺癌的患病率明顯升高，所以一旦發(fā)現(xiàn)情況異常需尋找?？漆t(yī)生就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療，以免排尿困難加重引起膀胱結(jié)石、疝氣甚至是泌尿道反復(fù)感染等。

海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科曾接診過一名65多歲的阿公，8年前因排尿異常、PSA(前列腺特異抗原)數(shù)值升高，多次在不同醫(yī)院穿刺檢查、隨診，前列腺異常的情況也沒得到緩解。最后他選擇了海南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行第四次診治，泌尿外科醫(yī)生通過分析他以往的化驗(yàn)檢查指標(biāo)及體格檢查，以及精準(zhǔn)的穿刺、活檢，阿公確診為前列腺癌。曲軍立即為阿公進(jìn)行了根治性手術(shù)，由于治療及時(shí)、得當(dāng)，阿公不需要做后續(xù)任何輔助治療，只需要定期隨訪。

曲軍強(qiáng)調(diào)，對(duì)于沒有早期癥狀的前列腺癌，注重PSA篩查是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌唯一有效的手段，65歲阿公的防癌意識(shí)可以作為當(dāng)代社會(huì)眾多年輕人的模范。

目前，前列腺癌篩查主要有三個(gè)手段：一是前列腺特異抗原(PSA)篩查，PSA是臨床上具有特異性的腫瘤標(biāo)志物，能夠有效提示前列腺惡性病變情況，為及時(shí)治療提供依據(jù)。PSA篩查只需抽血檢查，費(fèi)用低、痛苦小、患者依從性強(qiáng)。二是肛門指診斷。?？仆ㄟ^肛門指診，檢查前列腺的大小、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)等，該手段往往容易使患者感到痛苦、不便;三是盆腔核磁共振檢查，通過檢查明確盆腔器官有無異常改變和周圍淋巴結(jié)情況。

曲軍介紹，不少患者認(rèn)為PSA升高即患癌，但一些反復(fù)尿道膀胱炎癥、導(dǎo)尿、肛門指診等處置、檢查、操作也會(huì)誘發(fā)PSA異常升高的現(xiàn)象。需要明確的是：PSA升高不一定是癌癥，它只是為診斷提供了思路和方向，最終有效的確診方式還需通過穿刺活檢。

針對(duì)PSA篩查周期，曲軍建議，一般男性50歲以后前列腺癌高發(fā)，應(yīng)一年做一次PSA篩查;有前列腺癌家族遺傳史，則應(yīng)從40-45歲起每年堅(jiān)持做PSA篩查。對(duì)于PSA篩查結(jié)果，曲軍指出：血清PSA0-4ng/ml為正常，4-10ng/ml為可疑前列腺癌，需繼續(xù)觀察游離特異性抗原，PSA>10ng/ml則基本能確診前列腺癌。

曲軍介紹，前列腺腫瘤是惰性腫瘤，是可以通過多方向、多手段進(jìn)行綜合治療的癌種，早期治療預(yù)后效果較好。對(duì)于早期無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌，可以通過根治性切除手術(shù)或放射治療等方法;而中晚期或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的中高危前列腺癌患者，則通過手術(shù)、放療和內(nèi)分泌治療等綜合治療，不同分期的患者根據(jù)不同的個(gè)體差異將采取個(gè)體化、多元化、精準(zhǔn)的治療方案。

目前，前列腺癌的治療和預(yù)后已經(jīng)有了很大進(jìn)步，治療深度也由內(nèi)分泌治療到分子靶向治療、免疫治療及多種方法聯(lián)合治療，隨著臨床治療的不斷規(guī)范，前列腺癌的治療目標(biāo)已經(jīng)由延長(zhǎng)生存期向改善生活質(zhì)量進(jìn)步。

曲軍建議，45 歲以上的男性要把前列腺PSA篩查放在心上。同時(shí)，由于前列腺疾病的年輕化趨勢(shì)，在日常也應(yīng)該注意避免久坐、食用刺激性食物、戒煙酒、保持良好的睡眠，多吃水果、蔬菜等高纖維食物。前列腺是生殖器官也是分泌器官，受植物神經(jīng)支配，日常應(yīng)該注意調(diào)節(jié)內(nèi)心情緒、注意減壓，減少焦慮緊張引起充血帶來的損害。