事實(shí)上，我國(guó)每年因?qū)m頸癌死亡的人數(shù)不容忽視。是不是感染了HPV病毒就一定會(huì)得宮頸癌？感染了HPV病毒，還能打疫苗嗎？注射宮頸癌疫苗后，還需要定期篩查嗎？宮頸癌篩查具體應(yīng)該怎么做？針對(duì)宮頸癌相關(guān)問(wèn)題，海南省腫瘤醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師李莉接受采訪并給出建議。
宮頸癌是一種能夠預(yù)防的惡性腫瘤
宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一，病因主要為高危型人乳頭瘤病毒 （HPV） 持續(xù)感染。那么，感染了HPV病毒就一定得癌嗎？“高危型HPV持續(xù)感染，會(huì)造成宮頸的癌前病變，其中一部分人最終會(huì)發(fā)展成為宮頸癌。”但李莉同時(shí)強(qiáng)調(diào)，宮頸癌與HPV病毒有關(guān)，不過(guò)感染HPV病毒并不可怕，大部分人能夠自愈。即便少數(shù)人有可能發(fā)展成宮頸癌，但在這之前通常先會(huì)形成癌前病變，而這個(gè)過(guò)程可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，期間只要做好定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變，就可以將癌癥扼殺在早期。
與此同時(shí)，作為眾多婦科癌中唯一病因明確的癌癥，宮頸癌的預(yù)防和治療都非常有針對(duì)性。從某種程度上而言，宮頸癌是一種能夠預(yù)防的惡性腫瘤，是世界衛(wèi)生組織建議在全世界范圍內(nèi)展開篩查的一種惡性腫瘤，具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、早期治愈率高、篩查方式確切的特點(diǎn)。
“世界衛(wèi)生組織提出要消滅宮頸癌，一是因?yàn)樗忻鞔_的病因；二是可以預(yù)防，比如9~25歲女性在有性行為之前打疫苗；三是篩查手段明確，便于早期干預(yù)和治療。” 李莉表示，有組織的宮頸癌篩查能夠有效減少宮頸癌發(fā)病率。
有性生活的女性都應(yīng)該接受宮頸癌篩查
HPV是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)祝陨顒t是感染的重要途徑。所以預(yù)防宮頸癌，首先要減少HPV感染的機(jī)會(huì)，比如減少性伴侶，佩戴安全套，就能有效降低HPV感染。其次，早篩早診是防治宮頸病變的重要預(yù)防手段。李莉表示，只要是有性生活的女性都應(yīng)該接受宮頸癌的防癌普查。
那么，具體應(yīng)該怎樣做宮頸癌篩查？
目前國(guó)際上最早的關(guān)于宮頸癌的普查是三階梯篩查，包括HPV檢 測(cè)，細(xì)胞學(xué)檢查和陰道活檢。“有性行為以后，建議每 3 年進(jìn)行一次‘細(xì)胞學(xué)+HPV 檢測(cè)’的聯(lián)合篩查?！睋?jù)李莉介紹，HPV 有十幾種高危型，其中HPV16和HPV18造成了大多數(shù)宮頸癌的發(fā)生，宮頸癌篩查會(huì)對(duì)HPV16和HPV18進(jìn)行單獨(dú)檢測(cè)，其他12種亞型放在一起檢測(cè)。若檢測(cè)結(jié)果提示異常，再加做陰道鏡及活檢，查看宮頸情況，找到有問(wèn)題的部位，取下組織進(jìn)行活體組織檢查，通過(guò)病理檢查來(lái)提示看有沒(méi)有宮頸的病變，然后再確定具體的處理方式。
對(duì)于宮頸癌篩查頻率，李莉介紹，“一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于普通人群，每 3年進(jìn)行一次“細(xì)胞學(xué)+HPV檢測(cè)”的聯(lián)合篩查。性生活活躍者應(yīng)該每年一查，同時(shí)要注意避孕，盡量避免人流。”而對(duì)那些已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者，比如同房出血，李莉建議立即就診，根據(jù)醫(yī)囑來(lái)增加檢查頻率。大于65歲女性，若過(guò)往篩查結(jié)果為陰性、且無(wú)CIN2或更高級(jí)別病變病史，可以停止所有篩查。
注射疫苗后仍需定期篩查
人們普遍有一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為注射了宮頸癌疫苗后就不會(huì)患上宮頸癌，不需要再定期篩查。事實(shí)上，接種宮頸癌疫苗可以降低HPV的感染，并不能一勞永逸，不能保證不再得癌，定期篩查仍必不可少。
據(jù)了解，HPV有100多個(gè)亞型，目前HPV疫苗主要預(yù)防多種高危型的 HPV，仍不能提供100%的保護(hù)?！笆忻嫔系膶m頸癌疫苗主要針對(duì)其中幾種高危型，其他類型的病毒仍然是有感染的機(jī)會(huì)，所以每年的宮頸癌防癌普查仍然不能少?！崩罾蛱嵝眩ㄟ^(guò)體檢，即便感染了高危型HPV病毒，宮頸癌前病變也需要經(jīng)過(guò)數(shù)年才逐漸進(jìn)展到宮頸癌。在這個(gè)利于宮頸篩查的窗口期，通過(guò)簡(jiǎn)單且有效的干預(yù)，可阻斷病灶發(fā)展成宮頸癌的可能。因此，HPV疫苗重要，定期宮頸防癌篩查也同等重要。
另外，針對(duì)已經(jīng)感染HPV的女性患者是否還需要打疫苗，李莉回答：“可以打疫苗，但是等HPV轉(zhuǎn)陰。所以女性朋友打疫苗之前建議還是做個(gè)篩查?！?/span>
針對(duì)部分單位組織的職工體檢，李莉提醒，女性在體檢時(shí)要確認(rèn)自己的體檢單上是否有宮頸癌的篩查項(xiàng)目。如果沒(méi)有，自己應(yīng)該每年去做篩查，花費(fèi)并不高，也不痛苦，二甲以上的醫(yī)院都可以做。
“每次出去上課做科普，我都會(huì)建議大家每年做一個(gè)全身檢查，費(fèi)用大概兩三千塊錢。連續(xù)體檢10年花費(fèi)兩三萬(wàn)?！崩罾蛑赋?，定期做體檢，即便查出來(lái)一般也是早期，治療效果好，而且經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)非常輕，治愈率高。相反，不篩查的患者，一旦得病很可能就是晚期，這意味著更高的治療難度，以及大幅抬升的醫(yī)療成本、居高難下的死亡率。