臨床上，易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤為乳 腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌、 直腸癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、卵巢癌， 其發(fā)生率高達(dá)15%～70%，其中骨轉(zhuǎn)移患者1 年內(nèi)病理骨折發(fā)生率為 22%-52%。發(fā)生于 脊柱的骨轉(zhuǎn)移癌最多，其次為骨盆和下肢長(zhǎng) 骨，膝、肘關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)較為少見。

       骨骼是惡性腫瘤第三大常見的轉(zhuǎn)移部位，僅次于肺和肝。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和直接侵犯三大途徑。脊柱作為人體的軸承骨，貫穿頸部、胸部、腹部和盆腔，與多種組織和器官相鄰。脊柱與四肢骨相比，更接近于甲狀腺、肺和腹部盆腔各臟器。多種組織惡性腫瘤可以通過(guò)脊柱動(dòng)脈系統(tǒng)、靜脈叢或腦脊液轉(zhuǎn)移至脊柱；脊柱旁惡性腫瘤可以直接侵襲脊柱。腫瘤細(xì)胞大多比較“笨”，沒(méi)有再生能力，只有小部分細(xì)胞具有自我更新和分化成特異性細(xì)胞類型的能力，這一小部分細(xì)胞稱為“腫瘤干細(xì)胞CSCs）”。

       CSCs 通 過(guò) 叫 做 “ 上 皮 - 間 充 質(zhì) 轉(zhuǎn) 換（EMT） ”的“培訓(xùn)班”獲得生存、運(yùn)動(dòng)、侵襲和轉(zhuǎn)移能力。一旦定植到骨骼，便可釋放各種細(xì)胞因子直接或間接地打破骨骼中成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞間的動(dòng)態(tài)平衡，并且在轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞之間形成惡性循環(huán)，持續(xù)出現(xiàn)病理性溶骨或成骨性改變。它們與骨骼微環(huán)境中的細(xì)胞存在著緊密的聯(lián)系，并且在調(diào)節(jié)骨骼動(dòng)態(tài)重塑平衡中起著主導(dǎo)作用。

       骨轉(zhuǎn)移雖然是晚期，但骨轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)并不是“宣判”為腫瘤終末期，對(duì)易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，應(yīng)定期進(jìn)行檢查，及時(shí)評(píng)估病情，采取有效以及最合適患者的治療方式。

       陳煜介紹，骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后與腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)生部位、惡性程度以及患者的全身情況等密切關(guān)系。前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌以及乳腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)展較為緩慢，積極治療后，大多數(shù)能延長(zhǎng)生存率；而肝癌，肺癌等骨轉(zhuǎn)移發(fā)展較快，分化較好的腫瘤預(yù)后較好，分化差的腫瘤預(yù)后亦差。

       結(jié)合大量研究及臨床試驗(yàn)證明，相當(dāng)一部分惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移后還會(huì)有很長(zhǎng)的生存時(shí)間，但是由于傳統(tǒng)觀念多為消極等待，在患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后，骨折、截癱等并發(fā)癥中煎熬直至生命終結(jié)，這種做法既無(wú)奈，也是對(duì)患者的殘忍。陳煜提醒，不管是什么腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，一定要及時(shí)診治，選擇最合適的治療方案尤為重要。

       針對(duì)單發(fā)或局限的骨轉(zhuǎn)移瘤及有病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者，及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療，目的是清除病灶、恢復(fù)穩(wěn)定性和功能重建，包括微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。若患者一昧地等待、觀望，錯(cuò)失最佳治療期或者形成多處轉(zhuǎn)移后，則有可能喪失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。對(duì)于沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，也可以通過(guò)化放療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療等相關(guān)治療減少痛苦延長(zhǎng)生存期。