為什么“救命藥”不便宜?

據(jù)了解，全球目前已批準(zhǔn)上市的抗癌藥物約有130~150種，這些藥物配制而成的各種抗癌藥物制劑達(dá)到1300~1500種?？拱┧庁灤┯诎┌Y整個治療期，正確使用有效的抗癌藥，能延長患者的生存期，提高5年生存率。常見的抗癌藥物有靶向藥物、生物制劑、中藥及化療藥物等，不同的藥物作用機(jī)制不同。

除了一些上市很早的化療藥和靶向藥，很多抗癌藥確實偏貴，特別是剛上市的靶向藥和免疫治療藥，便宜的上千，貴則上萬，堪比黃金。

為什么有些救命的抗癌藥那么貴?

首先，最重要的一個原因是抗癌藥物的誕生需要非常高的研發(fā)成本。藥物在進(jìn)入臨床實驗之前需要多年的研究，科研人員要夜以繼日地研究藥物成分和藥物作用機(jī)制，研究藥物效果是否顯著，會給身體帶來哪些毒副作用等，隨訪、二期實驗、三期實驗等漫漫長路，這些都需要大量的資金支持，最終經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗后才能獲準(zhǔn)上市。

其次，新型抗癌藥物還存在著專利保護(hù)期，能在幾年內(nèi)壟斷整個市場，以此來回收開發(fā)業(yè)務(wù)所投入的成本。比如《我不是藥神》中化名“格列寧”的格列衛(wèi)，是白血病人們的救命藥，自誕生之日起就自帶專利。從發(fā)現(xiàn)靶點到獲批上市，格列衛(wèi)的出生整整耗費了五十年，制藥企業(yè)諾華投資超過50億美元，直接成就了5位美國科學(xué)院院士，還催生了兩項足以獲得諾獎的重大發(fā)現(xiàn)。格列衛(wèi)這樣的研發(fā)周期和投入，如果沒有專利，估計就再也沒有企業(yè)愿意生產(chǎn)了。所以，它的價格也非常驚人。

在如此高的研發(fā)成本之下，藥企向消費者收取生產(chǎn)成本之外的高額費用也就有了一定的合理性。因此，成本高、周期長，這就造成了有些抗癌藥物并不便宜。

晚期還要砸錢買“救命藥”嗎?

事實上，癌癥晚期并不等于死亡，有的癌癥晚期患者也仍有治愈的機(jī)會。比如，有的B細(xì)胞淋巴瘤，單靠化療治愈率會偏低，如果在化療基礎(chǔ)上加上靶向藥物治療，治愈的機(jī)會就會增加。

而有的晚期癌癥盡管不能治愈，但通過綜合治療，可以明顯提高療效，做到較長期帶瘤生存，延長患者的生存時間。這類藥物即便價格貴一些，也是值得的。

有的晚期癌癥沒有較為合適的抗癌藥物可用，即便有，其療效也很一般，只能有限地延長一兩個月或者幾個月。這種情況下，如果所用的抗癌藥物很昂貴，是否使用則要視患者經(jīng)濟(jì)情況而定。家庭條件較好的人自然問題不大，一些經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭就會倍感壓力。

海南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)師蒙燕介紹，是否需要用很貴的自費藥，需要根據(jù)具體情況來確定。對于癌癥晚期的患者，想要延長生存時間無可厚非，但一定要綜合考慮腫瘤的惡變程度、年齡、身體情況，以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況后，再決定是否要“放手一搏”。醫(yī)生也一定會在用藥之前與患者或患者家屬充分溝通，言明利弊后才做出決定，盡可能避免出現(xiàn)人財兩空的結(jié)果。

適合自己的“救命藥”才是最好的

一邊是生命威脅，一邊是經(jīng)濟(jì)毒性，患者和家屬往往處于兩難境地。

對于每一個癌癥晚期患者來說，療效佳的抗癌新藥無疑就是生的希望，可新藥往往意味著昂貴的價格，面對每月動輒數(shù)萬元的支出，大部分患者的內(nèi)心交織著對生的渴望與猶豫，擔(dān)心因為自己將整個家庭拉入困境。

蒙燕介紹，對大部分患者來說，自費購藥是不可避免的。一來，新藥上市初期，基本都以自費形式出售;二來，更殘酷的現(xiàn)實是，醫(yī)保支付的程度趕不上患者耐藥的速度?！暗@并不意味著醫(yī)生會故意給癌癥晚期患者開很貴的自費藥。”蒙燕說，所有治療一定是醫(yī)生基于患者的實際情況而給出的最優(yōu)方案。

“世界上不存在最好的抗癌藥，關(guān)于治療，患者也擁有充分的選擇權(quán)?！泵裳嗾f，對于一些經(jīng)典的抗癌藥物，在臨床上也是一線的用藥，它的價格不貴，臨床療效也比較好。而那些價格比較昂貴的抗癌新藥，它會隨著專利保護(hù)期的結(jié)束，或是國產(chǎn)仿制藥品上市，價格會逐漸降低。國家也通過多種方式努力讓更多昂貴的抗癌藥物降價，或是納入醫(yī)保范疇，最大程度惠及癌癥患者。所以，在接受治療的時候，一定要根據(jù)病情實際需求選擇最適合的藥物，而不是盲目跟風(fēng)。

文/吳海燕

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