“身體好”是個(gè)比較通俗的說法，大概指的是：能吃、能睡、肌肉有力、看上去精神、平時(shí)生病少或者不生病等等。前面幾條只要胃腸功能好、心情好、不貧血、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)沒疾病且主動(dòng)或被動(dòng)地進(jìn)行鍛煉就可以實(shí)現(xiàn)，并不需要免疫功能參與多少（只要不太差就可以），所以這些好并不意味著免疫功能就一定有多好。
生病少和不生病，有兩種情況：一種是主觀上不重視、藐視小的問題，不當(dāng)作“病”來處理；另一種是客觀上確實(shí)以“病”的形式表現(xiàn)出來的問題少，看上去就是沒病，可能是“病”的隱匿性比較強(qiáng)，往往見于部位隱匿、代償功能強(qiáng)大、“癥狀”特異性差的器官，也可能是這個(gè)“癌”本身不以“先表現(xiàn)為病，再表現(xiàn)為癌”的方式出現(xiàn)。
1）并不是所有的癌都有癌前疾病；
2）癌前的異常比較隱匿，表現(xiàn)為“無病”狀態(tài)，比如持續(xù)HPV感染者，十幾年后發(fā)生宮頸癌，這期間可以沒有任何癥狀（可以感知、發(fā)現(xiàn)的異常），在被診斷之前，一直被視為“身體好的健康人”。
另一方面，看上去的“身體好”不代表局部免疫功能正常，局部有慢性炎癥、梗阻、防御功能差等異常，很多慢性的炎癥都不表現(xiàn)出來癥狀，不被認(rèn)為是“有病”的狀態(tài)，但是都有可能正在走在變成“癌”的路上。
說完了“身體好”，回到免疫功能上。
腫瘤的發(fā)生是多因素、多環(huán)節(jié)共同作用的結(jié)果，概括起來至少是兩大方面的共同作用：致癌因素（敵）和抑癌因素（我），只有敵強(qiáng)或（和）我弱的時(shí)候才會(huì)發(fā)生癌。
所以，作為“我”的一部分（其他還有基因異常、解剖異常等）的免疫功能，肯定不會(huì)是癌癥發(fā)生的全部原因，它的伙伴、對(duì)手同樣值得關(guān)注。在這對(duì)敵我矛盾中，可能對(duì)于癌癥的發(fā)生來說，“敵人”的力量會(huì)占更大成分，從現(xiàn)象上表述這一點(diǎn)就是：
大部分人都得的是特定部位的一種癌，很少見到多原發(fā)癌（也有），甚至全身到處都是癌的，說明不是“我”的防御有問題；從機(jī)理上來解釋就是：癌細(xì)胞會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)實(shí)施“造勢(shì)”、逃避、拉攏、打擊等一系列“威逼利誘”措施，直到把免疫系統(tǒng)“拉下水”為止，畢竟，再好的免疫系統(tǒng)也是有“血”有“肉”的，也不是鐵板一塊。
此外，還有遺傳性腫瘤，一個(gè)家族中多人先后得癌，因?yàn)橛袕?qiáng)大的致癌基因存在，即使這一家都是體育健將，照樣難逃癌的魔爪（很多時(shí)候，人定勝天只是一廂情愿）；還有另一個(gè)體育健將（沒有遺傳背景），天天吃辣條、火鍋、腌制食品，身體照樣還是很棒，能打能跳，身體好，免疫力強(qiáng)，但是有一天，他查出得了食管癌、胃癌，你肯定不會(huì)感到奇怪，心里還會(huì)說：他不得，誰得啊？
更不用說，那些所謂的身體好、免疫力正常的表現(xiàn)，比如：能吃、能喝（大酒大肉），愛運(yùn)動(dòng)（可能長(zhǎng)期骨關(guān)節(jié)磨損）等，本身就隱含著致病、致癌因素。這些時(shí)候，免疫力只能“聳聳肩，攤攤手”。
事實(shí)上，免疫功能更多的是一種監(jiān)視、維護(hù)，是保險(xiǎn)而不是保險(xiǎn)箱。
類似于一個(gè)社會(huì)里的警察，既不能在有罪犯的時(shí)候無作為（免疫缺陷），也不能在無罪犯的時(shí)候亂抓人（自身免疫），而是要維持在一定水平的穩(wěn)態(tài)。
從某種程度上說，社會(huì)治安好，可以部分認(rèn)為警察的防御比較好（也可能人的素質(zhì)比較高）；但警察防御好，不代表社會(huì)就一定太平，因?yàn)榭傆懈鞣N“天災(zāi)”（基因）“人禍”（人為破壞）和“防不勝防”（免疫的漏洞、豁免區(qū)、薄弱區(qū)）。
所以，對(duì)于個(gè)體來說，得腫瘤者，未必是免疫力弱者；從整體上講，得腫瘤的人群，常規(guī)意義上的免疫力強(qiáng)和免疫力弱的比例，也未必和正常人群有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，至少在腫瘤剛剛發(fā)生或者還沒有發(fā)生的時(shí)候是這樣的（得腫瘤后，尤其到晚期，免疫功能確實(shí)會(huì)明顯下降，應(yīng)當(dāng)除外）。
從另一個(gè)角度來看，當(dāng)下比較熱門的腫瘤免疫治療，主要是兩大類：免疫檢查點(diǎn)抑制劑（包括：PD-1/PD-L1抗體、CTLA4抗體）和CAR-T，前者是阻斷免疫反應(yīng)中的“剎車”，讓T細(xì)胞的免疫功能滿血復(fù)活，后者是將腫瘤的特異性抗原嵌入T細(xì)胞，賦予T細(xì)胞一雙“火眼金睛”，使其免疫能力有用武之地。二者都帶來了非凡的療效，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過之前的非特異性免疫治療，比如“DC-CIK”、“LAK”等。
這樣的結(jié)果，也印證了大部分腫瘤患者的免疫功能本身并沒有問題，更多的是被狡猾的腫瘤細(xì)胞腐蝕、蒙蔽，而敵我不分了。這時(shí)候需要做的只是讓他一直就有的能力發(fā)揮出來，而不是補(bǔ)充免疫能力（因?yàn)?，不缺這個(gè)）。
話說回來，真正免疫功能差的人，比如艾滋病人或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑（器官移植后）的病人，也確實(shí)更容易得癌，而且往往是多發(fā)癌，除了癌，還更容易各種感染。那是要差到相當(dāng)?shù)某潭炔虐l(fā)生的事，和正常人無關(guān)，不在討論范圍。
所以，套用一句俗話：免疫功能正常不是萬能的，但沒有免疫是萬萬不能的（還是要愛惜身體）。