淋巴瘤癥狀

霍奇金淋巴瘤首發(fā)癥狀常是無痛性的頸部、鎖骨上或腋下淋巴結(jié)進行性腫大，腫大淋巴結(jié)一般融合成塊、活動度可，只有少數(shù)患者僅有深部淋巴結(jié)腫大，可壓迫鄰近器官，出現(xiàn)靜脈壓迫、輸尿管壓迫甚至脊髓壓迫癥等，一部分患者以原因不明的持續(xù)或周期性發(fā)熱為主要起病癥狀，伴有盜汗、消瘦等全身癥狀，可出現(xiàn)全身或局部皮膚瘙癢。

非霍奇金淋巴瘤大多數(shù)以無痛性頸和鎖骨上淋巴結(jié)進行性腫大為首見表現(xiàn)，也可引起相應壓迫癥狀，晚期患者常常有淋巴瘤發(fā)熱、消瘦、盜汗等癥狀，進展迅速，易有結(jié)外侵犯傾向，可累及胃腸道、骨、肝、脾、骨髓甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，對淋巴瘤也有了更深層次的研究。在臨床上，由于新藥的增多特別綜合治療經(jīng)驗的不斷積累，無論近期療效還是遠期生存都有了相當?shù)倪M展，惡性淋巴瘤在相當程度上已成為可治愈之癥。

如何治療淋巴瘤

如何認識淋巴瘤的特性？淋巴瘤是一組異質(zhì)性較高的淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，其病理類型、臨床表現(xiàn)、治療效果等差異性很大，治療方案主要是聯(lián)合化療及放療，近些年來淋巴瘤的診治也取得了顯著的進展，如B細胞淋巴瘤隨著利妥昔單抗的出現(xiàn)，患者的無進展生存期和總生存期明顯改善。隨著聯(lián)合化療、單克隆抗體靶向治療、造血干細胞移植等技術(shù)的發(fā)展，淋巴瘤的療效顯著提高，但是臨床上仍有部分患者化療后出現(xiàn)復發(fā)或者誘導化療原發(fā)耐藥，最終成為復發(fā)難治性淋巴瘤，例如約1/3的晚期B細胞淋巴瘤患者由于多種原因?qū)е鲁醮沃委煙o效或短期有效繼而復發(fā)進展。因此，開發(fā)新的治療策略已成為改善淋巴瘤治療現(xiàn)狀的首要任務。

免疫治療、自體干細胞移植及以免疫效應細胞為核心的細胞治療等最近成了晚期或者復發(fā)難治淋巴瘤治療的熱點，引起廣泛關(guān)注。尤其是前段時間熱門的嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）治療，就是最新的細胞免疫治療，是將有抗腫瘤功能的淋巴細胞大量分離出來，經(jīng)過體外的改造和大量擴增，成為“專職的抗腫瘤細胞”，通過靜脈輸液或皮下注射進入人體內(nèi)，這些細胞可以找到腫瘤細胞，將它們包圍起來，釋放細胞因子，消滅癌細胞。但在T細胞的大量釋放中，很容易產(chǎn)生較嚴重的不良反應，對患者身體造成傷害，因此此項治療手段在國內(nèi)大型的腫瘤診治中心尚處于臨床試驗階段。

但我們由此可以看到，臨床醫(yī)師將獲得越來越多的抗腫瘤利器，患者生存也因這些利器而越來越有希望。

治療惡性淋巴瘤的方法有很多種，如放療、化療、移植、免疫治療等，患者如能在一個正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行合理的治療，總體而言將獲得較好的療效。惡性淋巴瘤雖然對放化療較為敏感，治療效果不錯，但在病因?qū)W、病理分型、臨床分期、治療方案的選擇、生物治療等領(lǐng)域仍存在著很多問題未能完全解決，還需要進一步研究和探索。對腫瘤細胞生物學特性認識的飛速發(fā)展為惡性淋巴瘤研究提供了新的途徑，但其治療仍存在挑戰(zhàn)，致力于發(fā)展新的治療藥物將有望提高淋巴瘤患者的生存率，這些都給我們未來帶來了許多挑戰(zhàn)。

有理由相信，隨著對惡性淋巴瘤認識的進一步深入、對現(xiàn)有抗腫瘤藥物更為合理的應用，新的分子靶向藥物的不斷研發(fā)以及科學合理的個體化綜合治療的推廣，惡性淋巴瘤的治療必將進入一個新的歷史階段。