淋巴瘤癥狀

霍奇金淋巴瘤首發(fā)癥狀常是無痛性的頸部、鎖骨上或腋下淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，腫大淋巴結(jié)一般融合成塊、活動(dòng)度可，只有少數(shù)患者僅有深部淋巴結(jié)腫大，可壓迫鄰近器官，出現(xiàn)靜脈壓迫、輸尿管壓迫甚至脊髓壓迫癥等，一部分患者以原因不明的持續(xù)或周期性發(fā)熱為主要起病癥狀，伴有盜汗、消瘦等全身癥狀，可出現(xiàn)全身或局部皮膚瘙癢。

非霍奇金淋巴瘤大多數(shù)以無痛性頸和鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大為首見表現(xiàn)，也可引起相應(yīng)壓迫癥狀，晚期患者常常有淋巴瘤發(fā)熱、消瘦、盜汗等癥狀，進(jìn)展迅速，易有結(jié)外侵犯傾向，可累及胃腸道、骨、肝、脾、骨髓甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)淋巴瘤也有了更深層次的研究。在臨床上，由于新藥的增多特別綜合治療經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，無論近期療效還是遠(yuǎn)期生存都有了相當(dāng)?shù)倪M(jìn)展，惡性淋巴瘤在相當(dāng)程度上已成為可治愈之癥。

如何治療淋巴瘤

如何認(rèn)識(shí)淋巴瘤的特性？淋巴瘤是一組異質(zhì)性較高的淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，其病理類型、臨床表現(xiàn)、治療效果等差異性很大，治療方案主要是聯(lián)合化療及放療，近些年來淋巴瘤的診治也取得了顯著的進(jìn)展，如B細(xì)胞淋巴瘤隨著利妥昔單抗的出現(xiàn)，患者的無進(jìn)展生存期和總生存期明顯改善。隨著聯(lián)合化療、單克隆抗體靶向治療、造血干細(xì)胞移植等技術(shù)的發(fā)展，淋巴瘤的療效顯著提高，但是臨床上仍有部分患者化療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者誘導(dǎo)化療原發(fā)耐藥，最終成為復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤，例如約1/3的晚期B細(xì)胞淋巴瘤患者由于多種原因?qū)е鲁醮沃委煙o效或短期有效繼而復(fù)發(fā)進(jìn)展。因此，開發(fā)新的治療策略已成為改善淋巴瘤治療現(xiàn)狀的首要任務(wù)。

免疫治療、自體干細(xì)胞移植及以免疫效應(yīng)細(xì)胞為核心的細(xì)胞治療等最近成了晚期或者復(fù)發(fā)難治淋巴瘤治療的熱點(diǎn)，引起廣泛關(guān)注。尤其是前段時(shí)間熱門的嵌合抗原受體T細(xì)胞（CAR-T）治療，就是最新的細(xì)胞免疫治療，是將有抗腫瘤功能的淋巴細(xì)胞大量分離出來，經(jīng)過體外的改造和大量擴(kuò)增，成為“專職的抗腫瘤細(xì)胞”，通過靜脈輸液或皮下注射進(jìn)入人體內(nèi)，這些細(xì)胞可以找到腫瘤細(xì)胞，將它們包圍起來，釋放細(xì)胞因子，消滅癌細(xì)胞。但在T細(xì)胞的大量釋放中，很容易產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)患者身體造成傷害，因此此項(xiàng)治療手段在國內(nèi)大型的腫瘤診治中心尚處于臨床試驗(yàn)階段。

但我們由此可以看到，臨床醫(yī)師將獲得越來越多的抗腫瘤利器，患者生存也因這些利器而越來越有希望。

治療惡性淋巴瘤的方法有很多種，如放療、化療、移植、免疫治療等，患者如能在一個(gè)正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的治療，總體而言將獲得較好的療效。惡性淋巴瘤雖然對(duì)放化療較為敏感，治療效果不錯(cuò)，但在病因?qū)W、病理分型、臨床分期、治療方案的選擇、生物治療等領(lǐng)域仍存在著很多問題未能完全解決，還需要進(jìn)一步研究和探索。對(duì)腫瘤細(xì)胞生物學(xué)特性認(rèn)識(shí)的飛速發(fā)展為惡性淋巴瘤研究提供了新的途徑，但其治療仍存在挑戰(zhàn)，致力于發(fā)展新的治療藥物將有望提高淋巴瘤患者的生存率，這些都給我們未來帶來了許多挑戰(zhàn)。

有理由相信，隨著對(duì)惡性淋巴瘤認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步深入、對(duì)現(xiàn)有抗腫瘤藥物更為合理的應(yīng)用，新的分子靶向藥物的不斷研發(fā)以及科學(xué)合理的個(gè)體化綜合治療的推廣，惡性淋巴瘤的治療必將進(jìn)入一個(gè)新的歷史階段。