為盡快遏制我省癌癥增長勢頭，降低癌癥疾病負擔，保護和增進人民群眾身體健康，進一步加強癌癥防治體系建設，提升我省腫瘤登記、治療、隨訪和康復工作水平，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等16部門聯(lián)合制定的《中國癌癥防治三年行動計劃（2015-2017年）》（以下簡稱《計劃》），結合我省工作實際，特制定本計劃。
一、防治現(xiàn)狀
癌癥是嚴重威脅人類健康的一大類疾病。省委、省政府高度重視癌癥防治工作，先后出臺了《海南省區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》和《海南省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案（2012-2015年）》，推動并落實《海南省慢性病防治工作規(guī)劃（2013-2015年）》，大力倡導全民健康生活方式，廣泛開展健康教育，逐步建立我省癌癥防治體系。目前已在全省范圍開展死因調(diào)查，逐步開展慢性病與危險因素監(jiān)測，并在三亞、瓊海、五指山、定安、昌江、陵水等市縣開展腫瘤登記工作，初步了解我省癌癥的發(fā)病和死亡情況。2009年起在全省各市縣開展婦女“兩癌”篩查項目，2014年在儋州市開展上消化道癌早診早治，以此控制女性高發(fā)癌癥及食管癌、胃癌等發(fā)生。同時，通過普及接種乙肝疫苗，有效降低年輕人群肝癌發(fā)病風險。2015年省委、省政府為民辦實事十大事項之一和海南省、?？谑泄步ㄖ攸c工程項目，省腫瘤醫(yī)院在2015年底開業(yè)，并依托省腫瘤醫(yī)院成立了腫瘤防治中心，負責全省腫瘤防治業(yè)務培訓、指導、信息管理，以及科研、學術交流和國際合作。
但是我省腫瘤防治形勢依然十分嚴峻，每年新發(fā)癌癥病例約5萬例，死亡約1萬例。2015年全省前5位癌癥發(fā)病情況依次為肝癌、肺癌、乳腺癌、結直腸癌及胃癌；全省前5位癌癥死亡情況依次為肝癌、肺癌、胃癌、結直腸癌及乳腺癌。由于慢性感染、環(huán)境污染和職業(yè)暴露、不健康的生活方式、精神壓力和心理失衡等因素，癌癥的發(fā)生和死亡正呈上升趨勢。全省腫瘤防治體系尚未完善，腫瘤監(jiān)測工作啟動較晚，監(jiān)測覆蓋人群不到總人口的二分之一，腫瘤篩查和早診早治工作有待提高，腫瘤疾病診療水平亟待提高，防與治工作脫節(jié)，宣傳力度不足，各市縣對腫瘤工作重視度不夠，群眾防治意識薄弱，嚴重影響癌癥的預防、發(fā)現(xiàn)和治療。
二、總體目標
堅持預防為主、防治結合、中西醫(yī)并重，加強癌癥防治體系建設，提高癌癥防治能力；實施癌癥綜合防治策略和措施，為遏制癌癥增長、降低癌癥疾病奠定基礎。到2019年，達到以下具體目標：
（一）建立海南省腫瘤防治工作領導協(xié)調(diào)機制，落實部門職責；成立省腫瘤防治專業(yè)委員會，加強腫瘤防治技術指導力量。
（二）建設腫瘤三級防治體系，依托現(xiàn)有資源加快提升我省腫瘤綜合防治服務管理水平，控制主要可防可控致癌因素。
（三）進一步規(guī)范腫瘤登記制度，并將腫瘤登記情況納入二級及以上醫(yī)院績效考核范圍。以縣為單位，至2018年底，腫瘤登記報告工作覆蓋全省50%市縣(區(qū))；至2019年底，腫瘤登記報告工作覆蓋全省70%市縣(區(qū))?！?/span>
（四）依托省腫瘤防治中心、省健康教育中心，建立腫瘤防治網(wǎng)，加大宣傳力度，群眾癌癥防治核心知識知曉率達到60%，成人吸煙率下降3%。
（五）以肝癌、宮頸癌、乳腺癌、鼻咽癌為重點，以縣為單位開展重點癌癥機會性篩查；擴大早診早治覆蓋面，逐步提高重點地區(qū)、重點癌癥早診率。
（六）完善重點癌癥的診療規(guī)范，推廣癌癥機會性篩查和規(guī)范化診療，逐步提高重點癌癥5年生存率，降低病死率。
（七）完善環(huán)境與健康工作協(xié)作機制，建立環(huán)境健康危害因素監(jiān)測網(wǎng)絡，有效治理含有致癌物的環(huán)境污染。
三、主要任務與措施
（一）各廳局互相配合，明確職責，共同做好我省腫瘤防治工作。
省衛(wèi)生計生委負責制訂癌癥防治規(guī)劃、規(guī)范、技術標準，做好癌癥防治工作的組織協(xié)調(diào)、技術指導、健康教育、預防診治和監(jiān)測評估。
省發(fā)展改革委將癌癥等慢性病防治相關內(nèi)容納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，加強癌癥醫(yī)療救治服務能力建設，促進防治藥物研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化。
省教育廳將癌癥等慢性病預防相關知識納入中小學健康教育內(nèi)容。
省科技廳牽頭通過國家和地方相關科技計劃（專項、基金等）對癌癥防治研究進行支持。
省工業(yè)和信息化廳加強控煙履約協(xié)調(diào)工作，推進抗腫瘤藥的仿制創(chuàng)新和相關成果的產(chǎn)業(yè)化。
省民政廳進一步完善貧困癌癥患者及家庭的醫(yī)療救助政策，對符合條件的貧困癌癥患者及家庭加大救助力度。
省財政廳安排有關經(jīng)費，加強資金管理和監(jiān)督。
省人力資源社會保障廳積極完善醫(yī)療保險政策，落實包括癌癥患者在內(nèi)的參保人員的保障待遇。
省生態(tài)環(huán)境保護廳加強環(huán)境監(jiān)測和污染治理，優(yōu)先整治易于導致人群健康損害的環(huán)境污染。
省農(nóng)業(yè)廳引導農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整和農(nóng)產(chǎn)品品質(zhì)改善。
省文化廣電出版體育廳組織廣播、電視等主要媒體科學傳播癌癥防治知識，推廣全民健身運動，加強群眾性體育活動的科學指導。
省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局監(jiān)督用人單位對可能導致職業(yè)性腫瘤的危害因素進行辨識，加強對相關作業(yè)場所和個人防護情況的監(jiān)督檢查。
省食品藥品監(jiān)督管理局加強抗腫瘤藥品生產(chǎn)流通的監(jiān)管。
省知識產(chǎn)權局負責抗腫瘤藥品專利審批和保護。
省中醫(yī)藥管理局指導醫(yī)療機構開展癌癥中醫(yī)藥防治工作，推廣應用中醫(yī)藥防治癌癥的技術和方法。
（二）加強體系建設，提高服務能力。建設“省級--市縣級--區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級”腫瘤三級防治體系：省腫瘤防治中心在省衛(wèi)生計生委領導下根據(jù)政府或國家制定的腫瘤防治目標、計劃，負責組織協(xié)調(diào)全省范圍內(nèi)的腫瘤防治工作，制定全省具體實施計劃和考核指標，指導各市縣開展腫瘤防治工作并督導實施過程，評價實施效果。市縣疾病預防控制中心在當?shù)匦l(wèi)生局的領導下，負責制定本市縣具體實施工作方案，督導計劃方案的實施，考核實施效果；當?shù)啬[瘤診治業(yè)務較好的醫(yī)院負責做好腫瘤病人治療與康復，及時完整準確上報腫瘤登記信息，做好健康宣傳教育工作。區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公共衛(wèi)生科室人員或防保人員負責具體落實市縣級腫瘤防治工作任務，指導社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室進行腫瘤基礎防治。
（三）加強腫瘤信息收集工作。將腫瘤登記納入全民健康保障信息化工程建設，建立省腫瘤防治信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院腫瘤病例信息與省級信息管理平臺數(shù)據(jù)交換。充分利用醫(yī)療機構電子病歷和HIS系統(tǒng)，收集癌癥病例臨床診治及預后信息，動態(tài)了解癌癥患者生存狀況，科學指導癌癥規(guī)范化診療。對個案腫瘤病例信息采取管理和技術上的安全措施，保護患者隱私和信息安全。逐年擴大腫瘤登記覆蓋面，切實提高腫瘤登記工作質(zhì)量，加強我省癌癥信息資源整合收集，系統(tǒng)整理腫瘤登記、死因監(jiān)測、地理信息等相關數(shù)據(jù)，定期發(fā)布癌癥相關信息，建立數(shù)學預測模型，編繪全省癌癥地圖，為制定完善防治措施提供依據(jù)。
（四）推進癌癥危險因素綜合防控。積極推動我省控煙立法進程，促進控煙規(guī)劃的實施；大力宣傳吸煙及二手煙危害，嚴格實施室內(nèi)工作場所、公共場所、公共交通工具全面禁煙。廣泛禁止所有的煙草廣告促銷贊助，強化卷煙包裝標識健康危害警示，向公眾警示煙草危害。加強乙肝疫苗接種工作，落實新生兒接種乙肝疫苗計劃。5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率保持在1%以下，宣傳倡導成人乙肝疫苗接種。加大乙肝發(fā)現(xiàn)力度，加強乙肝治療管理，探索開展乙肝隨訪管理和抗病毒治療試點，提高乙肝感染者抗病毒規(guī)范治療率。探索推廣胃幽門螺旋桿菌篩查，開展幽門螺旋桿菌根治治療。積極推進人乳頭瘤病毒疫苗應用。加強環(huán)境保護力度，針對當前影響人體健康的突出環(huán)境污染問題，開展綜合整治，減少污染物排放。改善職業(yè)作業(yè)環(huán)境，強調(diào)個人防護和輪崗作業(yè)，降低職業(yè)致癌物、電離輻射等暴露風險。
（五）推廣癌癥篩查及早診早治策略。對肝癌、鼻咽癌發(fā)病率高的重點地區(qū)進行高危人群篩查，在宮頸癌、乳腺癌國家“兩癌篩查”項目基礎上聯(lián)合婦聯(lián)、社區(qū)、慈善基金會增加篩查覆蓋面。省腫瘤防治中心加大對醫(yī)療機構的培訓力度，組織腫瘤篩查和早診早治培訓。繼續(xù)發(fā)揮儋州癌癥早診早治項目試點地區(qū)的示范帶動作用，探索建立癌癥篩查和早診早治的長效機制。加強防癌體檢的規(guī)范化管理，切實建立政府指導、醫(yī)療機構實施、健康管理機構參與的防癌體檢運行機制。增強醫(yī)務人員癌癥早診早治的意識和能力，推廣癌癥機會性篩查,提高醫(yī)院就診患者早診率。做好腫瘤疾病防治篩查及轉診工作，實現(xiàn)我省腫瘤疾病防治結合。
（六）提高癌癥診療水平。通過加強醫(yī)療衛(wèi)生機構癌癥診療能力建設，規(guī)范化治療腫瘤，提高患者生存率和生活質(zhì)量。將癌癥診療規(guī)范納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容，完善相關常見癌癥診療規(guī)范，加強篩查、診療等新技術的推廣以及個體化規(guī)范治療方案的應用，開展質(zhì)量控制與評價。省腫瘤醫(yī)院建立與各級醫(yī)療機構的雙向轉診、急慢分治制度，做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、后期康復等工作。加強癌癥患者的康復指導、疼痛管理和心理支持，對晚期患者開展姑息治療和臨終關懷。
（七）加大中醫(yī)藥防治癌癥工作力度。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在腫瘤防治中的優(yōu)勢和作用，強化腫瘤中醫(yī)臨床防治能力建設，加強中醫(yī)臨床研究基地、中醫(yī)?？茖２≡\療中心、中醫(yī)腫瘤重點專業(yè)建設，優(yōu)化中醫(yī)臨床路徑和診療方案，創(chuàng)新中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術相結合的中醫(yī)腫瘤診療模式，提高中醫(yī)藥腫瘤診療水平和服務能力。加強中醫(yī)防治常見腫瘤的系統(tǒng)化研究和關鍵領域的中醫(yī)藥精細化研究。通過對口支援、人員培訓等措施，推進各市縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤專業(yè)建設，提升基層服務能力。大力推廣中醫(yī)適宜技術，研究提高中醫(yī)藥適宜技術醫(yī)保報銷比例，將成熟的中醫(yī)藥技術、方法納入基本公共衛(wèi)生服務中，運用中醫(yī)治未病的理念，開展腫瘤預防及防復發(fā)服務。鼓勵支持中藥抗腫瘤藥物的研發(fā)與生產(chǎn)。
（八）加強科學研究和國際合作。加強癌癥防治研究，以及環(huán)境致癌因素、癌前病變診療、早期篩查檢測技術等研究，鼓勵前瞻性臨床研究，支持癌癥早期診斷試劑、預防性疫苗等創(chuàng)新品種研發(fā)。充分利用瓊海博鰲樂成先行區(qū)的政策優(yōu)勢，引進國外抗腫瘤藥物，在信息共享、能力建設和技術研發(fā)等方面加強國際和國內(nèi)交流與合作。
（九）加強癌癥科普宣傳，提高全民防癌意識。充分發(fā)揮廣播、電視等傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信等新媒體的作用，廣泛宣傳癌癥防治知識核心信息，普及戒煙限酒、合理膳食、適量運動和心理平衡等健康生活方式，提高群眾自我防控意識和能力。制作播放防癌公益廣告、專題節(jié)目、影視文藝作品、科普圖書等，充分利用衛(wèi)生相關節(jié)日紀念日開展宣傳教育活動。鼓勵社會組織和癌癥防治機構共同行動，建立抗癌健康教育專家?guī)?，編制抗癌知識手冊，深入城鄉(xiāng)開展義診咨詢活動，設立咨詢熱線，為公民提供針對性的科學防癌知識。癌癥健康教育要以正面宣傳為主，大力宣傳癌癥可防可治和早診早治策略，引導居民正確認識癌癥，以積極的心態(tài)參與和接受癌癥防治服務。
四、保障措施
（一）加強組織領導，完善工作機制。各地要根據(jù)當?shù)匕┳V情況，把本地區(qū)的高發(fā)癌癥納入重大疾病防控范疇，建立癌癥防治工作領導協(xié)調(diào)機制，加強對防治工作領導，協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題，制定并發(fā)布癌癥等慢性病防治中長期規(guī)劃。完善“政府領導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與”的防治工作機制，將防治工作納入各級政府工作重要內(nèi)容，明確工作目標，落實工作任務。
（二）加大保障力度，拓寬籌資渠道。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和癌癥流行程度，不斷加大公共衛(wèi)生投入，并將財政補助資金與癌癥防治任務完成情況和績效考核結果掛鉤。逐步擴大癌癥等重大疾病基本醫(yī)保保障范圍，增加基本醫(yī)保相關目錄中治療癌癥等重大疾病的藥品種類，加強基本醫(yī)保與醫(yī)療救助工作的銜接。建立多元資金籌措機制，國家和社會資本相結合，為癌癥防治提供公益性支持。
（三）加強人才儲備，強化隊伍建設。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，在依托現(xiàn)有資源基礎上，加強腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療、中醫(yī)腫瘤等?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和以腫瘤防控為重點的公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓，在全科醫(yī)師、住院醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓及繼續(xù)醫(yī)學教育中，強化癌癥防治內(nèi)容，提高防治技能。通過重點?？平ㄔO、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等，提高中西部地區(qū)及基層能力。培訓方案由省衛(wèi)生計生委相關部門會同省腫瘤醫(yī)院、省腫瘤防治中心共同制定。
（四）加強督導檢查，開展效果評估。各縣市衛(wèi)生行政部門會同有關部門按計劃要求，將工作目標和任務層層分解到具體部門，落實工作責任，加強督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。省衛(wèi)生計生委組織省腫瘤防治中心和其他有關部門每年度組織開展考核評估，綜合評價政策措施效果。