海南省腫瘤監(jiān)測(cè)點(diǎn)：
為加強(qiáng)腫瘤隨訪工作規(guī)范管理，進(jìn)一步提高隨訪數(shù)據(jù)質(zhì)量， 完善腫瘤登記報(bào)告制度，增強(qiáng)制定全省癌癥防治策略科學(xué)性， 依據(jù)《中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)》《腫瘤登記管理辦法》(國 衛(wèi)疾控發(fā)(2015)6號(hào))及《腫瘤隨訪登記技術(shù)方案》等，結(jié)合 我省實(shí)際，制定了《2021年海南省腫瘤隨訪登記工作實(shí)施方案》, 現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
海南省腫瘤防治中心 2021年4月25日
2021 年海南省腫瘤登記隨訪工作實(shí)施方案
腫瘤登記隨訪工作作為中央補(bǔ)助地方項(xiàng)目，我省自2009 年 開始啟動(dòng)，腫瘤登記處數(shù)量逐年增加，目前已有15 個(gè)市縣啟動(dòng) 腫瘤登記工作，其中9 個(gè)市縣納入國家腫瘤登記點(diǎn)。為全面掌 握我省腫瘤發(fā)病和死亡情況，確保高效有序地開展腫瘤監(jiān)測(cè)工 作，制定《2021年海南省腫瘤登記隨訪工作實(shí)施方案》。
一、報(bào)告地區(qū)
瓊海市、三亞市、五指山市、定安縣、陵水縣、昌江縣、海 口市、儋州市、東方市作為國家腫瘤監(jiān)測(cè)點(diǎn)繼續(xù)開展，文昌市、 澄邁縣、萬寧市、白沙縣、樂東縣、屯昌縣作為省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)全 面開展腫瘤登記隨訪工作，臨高縣、保亭縣、瓊中縣、洋浦經(jīng) 濟(jì)開發(fā)區(qū)作為省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)啟動(dòng)腫瘤登記隨訪工作。
二、主要指標(biāo)
(一)腫瘤報(bào)告發(fā)病率>250/10萬，報(bào)告死亡率>180/10萬。
(二)病理組織學(xué)診斷所占比例(MV%或HV%)>66.5%。
(三)只有死亡證明書所占比例(DCO%)<15%。
(四)同期登記的死亡與發(fā)病數(shù)之比(M: I)介于0.6~0.8之間。
(五)部位不明所占百分比(U&0%)<5%。
備注： 不再單獨(dú)以五個(gè)指標(biāo)(MV%、DCO%、M/I、發(fā)病率水平、 死亡率水平)作為衡量數(shù)據(jù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。比如部分腫瘤登記處 各個(gè)指標(biāo)均在合理范圍內(nèi)，但數(shù)據(jù)穩(wěn)定性差，發(fā)病死亡超過10%, 或發(fā)病增加，死亡下降同樣不在合理范圍。
三、登記處工作內(nèi)容及要求
(一)填報(bào)要求。填寫腫瘤報(bào)告卡單位為監(jiān)測(cè)點(diǎn)市(縣)各
級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，包括醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，省級(jí)、地級(jí)、縣級(jí)醫(yī) 院，?？漆t(yī)院，企業(yè)醫(yī)院，收治地方病員的部隊(duì)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村衛(wèi)生室。
(二)報(bào)告病種。 全部惡性腫瘤(癌癥) (國際疾病分類為 C00-C97)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤(D32.0-D33.9 和 D35.2-D35.4)。
(三)報(bào)告工具。 腫瘤隨訪登記采用海南省腫瘤登記網(wǎng)絡(luò)直 報(bào)平臺(tái)，該平臺(tái)分為前臺(tái)填報(bào)端(http://112.74.15.95/)和 后臺(tái)審核端(http://112.74.15.95/logon.jsp);前臺(tái)填報(bào)端 用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行腫瘤病例登記上報(bào)，并進(jìn)行腫 瘤病例隨訪登記;后臺(tái)審核端主要用于疾控中心對(duì)已上報(bào)腫瘤 病例的審核工作。全省各市縣全部采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)進(jìn)行上報(bào)。
(四)填報(bào)要求
1、凡具有海南省戶籍人口，在門診、病房或通過健康體檢、 疾病普查等方式發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、X線、 CT等檢查確診 的當(dāng)年新發(fā)病例，均應(yīng)填報(bào)。
2、對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例，若原發(fā)漏報(bào)，應(yīng)予補(bǔ)報(bào)，并需 核對(duì)原發(fā)部位及首次診斷日期。
3、若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，需分別填報(bào)。
4、每個(gè)腫瘤病例來本單位就診時(shí)，不論是否已由外單位確 診，均需填報(bào)。
5、各登記處須上報(bào)數(shù)據(jù)庫包括新發(fā)病例數(shù)據(jù)庫、死亡病例 數(shù)據(jù)庫、隨訪數(shù)據(jù)庫。
(五)上報(bào)病例的審核與管理
1、腫瘤病例審核。市縣腫瘤登記相關(guān)人員和海南省腫瘤防治中心工作人員在后臺(tái)審核端
( http://112.74.15.95/logon.jsp)對(duì)在線上報(bào)的病例進(jìn)行審 核，包括查重、邏輯查錯(cuò)等。目前同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)上報(bào)的病 例，系統(tǒng)將自動(dòng)識(shí)別重復(fù)，并將重復(fù)數(shù)據(jù)歸為隨訪數(shù)據(jù)。不同 單位上報(bào)的重復(fù)數(shù)據(jù)，需后臺(tái)審核識(shí)別。
2、死亡補(bǔ)充發(fā)病。腫瘤死亡是我國目前死因順位的第二位， 各登記處定期將死因系統(tǒng)的腫瘤死亡資料與腫瘤直報(bào)平臺(tái)報(bào)告 資料進(jìn)行核對(duì)，對(duì)漏報(bào)病例務(wù)必補(bǔ)報(bào)。對(duì)只有死亡卡而沒有發(fā) 病卡(即發(fā)病漏報(bào))的病例應(yīng)進(jìn)行追溯調(diào)查，獲得相關(guān)診斷信 息(腫瘤的部位、病理學(xué)類型、診斷日期等),登錄系統(tǒng)補(bǔ)充 腫瘤發(fā)病卡。
3、腫瘤病例的隨訪。
腫瘤隨訪工作是獲取腫瘤患者生存情況的重要手段，后者 是計(jì)算人群癌癥五年生存率的主要數(shù)據(jù)。城市地區(qū)的隨訪工作 建議參照其他省市經(jīng)驗(yàn)，可通過醫(yī)院、醫(yī)生與患者/家屬常規(guī)接 觸，了解他們當(dāng)前狀態(tài)，也可多手段隨訪，如微信、電話等。 基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)村醫(yī)督導(dǎo)培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)腫瘤隨 訪工作管理，有效開展主動(dòng)隨訪。
腫瘤病例的隨訪工作由各上報(bào)單位/人員承擔(dān)。要求做到被 動(dòng)和主動(dòng)隨訪，被動(dòng)隨訪即每月定時(shí)將腫瘤死亡報(bào)告資料與腫 瘤登記資料進(jìn)行查對(duì)，掌握腫瘤病例的生存情況;主動(dòng)隨訪即 定期開展電話、入戶訪問等，獲取腫瘤患者生存信息。
各登記處應(yīng)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)腫瘤登記隨訪工作的具體實(shí)施，向各 級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供居民死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、醫(yī)保數(shù)據(jù)等，根據(jù)項(xiàng) 目的需要、當(dāng)?shù)貙?shí)際情況及最有可能的方式，開展隨訪。例如 城市網(wǎng)絡(luò)發(fā)展較好，采用電話、微信等形式，農(nóng)村居住地相對(duì) 集中，采用村醫(yī)走訪形式比較適宜。隨訪內(nèi)容要簡明清晰，隨訪時(shí)要使用適當(dāng)?shù)脑捫g(shù)、保持友好的神態(tài)和語速。
各登記處確保發(fā)病資料庫中現(xiàn)患病例每年至少主動(dòng)隨訪 1 次，每次隨訪完成后要及時(shí)將所獲取的信息補(bǔ)充(更新)到數(shù) 據(jù)庫中。
四、成果評(píng)估
各腫瘤登記處對(duì)腫瘤隨訪登記資料進(jìn)行匯總，按要求產(chǎn)生 年報(bào)表，進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)分析，撰寫年度分析報(bào)告，報(bào)上級(jí)疾控 機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門。
五、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
(一)衛(wèi)生行政部門
負(fù)責(zé)本轄區(qū)腫瘤登記報(bào)告工作的組織與管理，協(xié)調(diào)財(cái)政、 民政、公安、司法、統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生、新農(nóng)合辦公室等相關(guān)部門， 為轄區(qū)腫瘤登記工作正常運(yùn)行提供保障條件。
(二)省腫瘤防治中心
1、負(fù)責(zé)制定、修訂全省腫瘤登記工作方案、腫瘤登記人員 培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供技術(shù)指導(dǎo);
2、負(fù)責(zé)全省腫瘤登記網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息的收集、分析、報(bào)告和 反饋，定期開展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)及考核評(píng)估;
3、負(fù)責(zé)海南省腫瘤登記網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)維護(hù)，全省腫瘤登記 數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全。
(三)地方各級(jí)腫瘤登記處
1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)腫瘤登記工作業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，實(shí)施腫瘤登記工作相關(guān)方案，建立腫瘤登記工作管理組織 和制度;
2、負(fù)責(zé)本轄區(qū)腫瘤登記相關(guān)信息的收集、審核、分析、報(bào) 告和反饋，數(shù)據(jù)的管理與備份，開展本轄區(qū)腫瘤登記工作的考核和評(píng)估;
3、定期開展腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估定期，與醫(yī)保、公安、 民政等部門核對(duì)人口、出生、死亡資料，及時(shí)反饋基層開展查 漏補(bǔ)報(bào)，定期組織開展腫瘤發(fā)病漏報(bào)調(diào)查和腫瘤病人結(jié)局隨訪 工作。
附件：海南省腫瘤登記工作流程圖
海南省腫瘤登記工作流程圖
海南省腫瘤防治中心辦公室 2021 年 4 月 27 日印發(fā)
瓊腫防〔2021〕4號(hào) - 關(guān)于印發(fā)《2021年海南省腫瘤隨訪登記工作實(shí)施方案》的通知.pdf