來(lái)自儋州、今年36歲的張先生，是一名肝癌患者，6月份曾在外院做過(guò)肝臟部分切除手術(shù)。10月底，張先生因腹部不適到海南省腫瘤醫(yī)院超聲科做常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)肝部出現(xiàn)多個(gè)小結(jié)節(jié)，其中一個(gè)與眾略有不同。該科主任陳君耀教授采用“超聲造影”新技術(shù)進(jìn)一步檢查，確診為新復(fù)發(fā)的肝癌，且肝內(nèi)結(jié)節(jié)大小直徑約1.5cm。

患者利益至上

由于張先生新發(fā)腫瘤太小，常規(guī)的二維超聲定位射頻消融微創(chuàng)手術(shù)，可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤定位不精準(zhǔn)、消融不徹底，從而留下復(fù)發(fā)隱患。而采用開(kāi)放式手術(shù)治療，創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、恢復(fù)慢。如果把腫瘤“養(yǎng)大”再做消融微創(chuàng)手術(shù)，又有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

患者利益至上。陳君耀教授和該院肝膽外科主任、醫(yī)學(xué)博士李鐸等反復(fù)研究后，決定采用“術(shù)中超聲造影技術(shù)”進(jìn)行輔助引導(dǎo)，確保手術(shù)成功。

技術(shù)升級(jí)

超聲造影新技術(shù)是普通超聲檢查的“升級(jí)版”，與常規(guī)超聲相比，一是圖像分辨率更高，可清晰顯示腫瘤的位置及邊界，能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位，有效提高消融治療的精確性；二是能同時(shí)清晰顯示進(jìn)針路徑、射頻電極針與腫瘤和周圍組織的關(guān)系，能有效避免傷及肝內(nèi)大血管及膽管，確保手術(shù)的安全；三是全方位立體顯示無(wú)盲區(qū)，能確保消融手術(shù)干凈、徹底，有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

多學(xué)科緊密協(xié)作

術(shù)中，陳君耀與李鐸密切配合，在超聲造影精準(zhǔn)引導(dǎo)下，用時(shí)30分鐘，順利完成手術(shù)。術(shù)后，超聲造影檢查顯示，肝內(nèi)腫瘤被完全滅活，手術(shù)初獲成功。

陳君耀教授介紹，海南省腫瘤醫(yī)院不斷引進(jìn)國(guó)內(nèi)外超聲新技術(shù)，并與臨床科室緊密配合，對(duì)于困難部位腫瘤，采用術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)超聲造影，確保精準(zhǔn)完全消融。海南省腫瘤醫(yī)院開(kāi)院以來(lái)，成功實(shí)施了多例肝部腫瘤射頻消融手術(shù)，無(wú)短期內(nèi)局部復(fù)發(fā)病例，減輕了患者痛苦，提高了患者術(shù)后生存質(zhì)量。多例經(jīng)典的手術(shù)病例還先后多次在全國(guó)性肝膽外科學(xué)術(shù)會(huì)議和學(xué)習(xí)班分享，受到同行好評(píng)。 

超聲造影時(shí)：

肝內(nèi)腫塊動(dòng)脈期整體高增強(qiáng)

門脈期整體低增強(qiáng)，延遲期呈“黑洞征”

消融結(jié)束20分鐘后，再次造影病灶，動(dòng)脈期、門脈期、延遲期均無(wú)增強(qiáng)，提示病灶完全被消融

李鐸主任及陳君耀主任聯(lián)合實(shí)施手術(shù)

（陳琳 攝影報(bào)道）