情況在好轉(zhuǎn)，但離疫情結(jié)束還有段距離，所以必要的防控措施依舊不可或缺。與新冠肺炎同屬呼吸系統(tǒng)疾病的肺癌，患者在這段時間顯得尤為困難，各大醫(yī)院的醫(yī)療資源都用于防治新冠肺炎，肺癌患者的復(fù)查和治療受到很大影響，心理壓力倍增。很多現(xiàn)實問題擺在大家面前：比如肺結(jié)節(jié)復(fù)查時間到了卻難以前往醫(yī)院、原有靶向藥吃完了拿不到補充藥物、用藥期間不良反應(yīng)不知道如何處理……
日前，我們特邀海南省腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科董文主任，就疫情之下肺癌患者關(guān)心的問題答疑解惑。
記者：肺癌患者都很關(guān)注新冠疫情時期的治療問題。董主任，請介紹一下您所在醫(yī)院在疫情特殊時期，肺癌患者就診、住院和手術(shù)的相關(guān)情況？
董文：我所在的海南省腫瘤醫(yī)院，通過采取“院前預(yù)檢、入院排查、住院監(jiān)管”等嚴(yán)密的“三期防護(hù)”措施，堅持做到防疫接診“兩不誤”。疫情特殊時期，肺癌門診、住院和手術(shù)雖有不同程度的下降，但肺癌患者在我們醫(yī)院基本能得到正常的醫(yī)療保障。
由于措施得力，再加上我們不是新冠肺炎定點收治醫(yī)院，所以我院保持了“零輸入、零傳播、零感染”的“三無”階段性成果。
記者：疫情特殊時期，肺癌患者是否可以停藥或減量服藥？董主任能從專業(yè)的角度給一些提示嗎？
董文：我個人的觀點一是不太主張換藥，因為不同品牌之間藥物的化合物結(jié)構(gòu)是不一樣的，藥理和毒性都有所差別。我也不主張患者因為藥物不夠，停藥或減量服藥，因為減量用藥對療效的影響目前并沒有臨床數(shù)據(jù)來闡明，沒有明顯的科學(xué)依據(jù)。而且肺癌本身發(fā)病率和致死率很高，如果擅自停藥，出現(xiàn)病情反復(fù)的風(fēng)險很高。如果停藥幾天關(guān)系不大，停藥兩周以上，風(fēng)險會顯著升高。
記者：肺癌患者服用靶向藥期間可能會出現(xiàn)皮膚、腹瀉等副反應(yīng)， 針對這些常見副反應(yīng)的處理，特別疫情期間董主任對患者朋友們有沒有什么建議？
董文：靶向治療與其他癌癥治療方法一樣，不可避免會出現(xiàn)不良反應(yīng)。相對化療來說，靶向治療的耐受性和患者依從性都比較好，但是容易出現(xiàn)皮膚、口腔、消化道的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為腹瀉、惡心嘔吐、皮疹等，甚至還會有肝功能異常，這些都屬常見。
如果是輕度皮疹或者瘙癢，用醋酸地塞米松乳膏就可以緩解。有些病人可能會出現(xiàn)甲溝炎，可以用金銀花水泡足或手、莫匹羅星(百多邦)外涂。如果是口腔問題，比如口腔潰瘍，則盡可能保持口腔清潔，軟毛刷刷牙，生理鹽水漱口，有條件可使用消炎靈漱口液。腹瀉和惡心嘔吐方面， 如果程度輕微，一般不需作任何處理；進(jìn)食低纖維、高蛋白食物和補充足夠液體，避免油膩食物。
如果嘔吐很嚴(yán)重，建議到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院看醫(yī)生，也可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺與更權(quán)威的專家進(jìn)行溝通，大部分的問題應(yīng)該都能得到解決。如果近期檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常，三度肝功能損害，此時建議停藥，同時電話咨詢原先的主管醫(yī)生，爭取及時就診。
記者：新冠肺炎特殊時期，肺癌患者有必要采取更加嚴(yán)密的防護(hù)措施嗎？董主任有什么具體建議？
董文：肺癌的發(fā)生發(fā)展,與患者的免疫功能缺陷存在著千絲萬縷的聯(lián)系,患者的免疫功能紊亂,抵抗感染性疾病的能力差。加上肺癌患者定期接受的放療、化療等抗腫瘤治療，這樣會進(jìn)一步降低患者氣道免疫功能,加之骨髓抑制等治療相關(guān)不良反應(yīng)的存在,整個機(jī)體,尤其是呼吸道長期處于免疫功能不足的狀態(tài),使之成為各種呼吸道感染的高發(fā)群體。因此，新冠肺炎特殊時期，肺癌患者完全有必要采取更加嚴(yán)密的防護(hù)措施,避免感染。我的建議主要有如下幾個方面：一是患者及其家屬禁止去疫情地區(qū)，杜絕與疫區(qū)相關(guān)人員來往。同時，患者及其家屬均盡量減少外出走親訪友，避免到密集人群處，以居家休息為宜；二是餐前便后嚴(yán)格按照“六步洗手法”洗手；三是常用物品或接觸不干凈物品后立即使用消毒液表面消毒；四是避免無保護(hù)狀態(tài)下接觸咳嗽、發(fā)熱或感染性疾病患者,交流時保持距離；五是外出時除戴口罩外,建議佩戴眼鏡,防止病毒通過結(jié)膜傳入人體；六是室內(nèi)定期通風(fēng),保持室內(nèi)干燥；生活、飲食規(guī)律,勿暴飲暴食,充分休息,保持良好的作息規(guī)律和良好心態(tài)。
編輯/陳美伊