專家進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，馮女士的胰腺腫瘤處于胰頸部，位置非常罕見。按照常規(guī)手術(shù)方法，需進(jìn)行胰十二指腸或胰體尾切除手術(shù)，并聯(lián)合切除脾臟。但這樣一來，馮女士的胰腺功能將受影響，今后的生活質(zhì)量會大大降低。

“是按常規(guī)手術(shù)治療？還是實施‘保胰’手術(shù)？”成了擺在專家面前的選擇難題。

邵永孚教授（左二）為患者實施手術(shù)

兩難選擇 以患者利益為重

馮女士的治療進(jìn)入了兩難選擇：采取常規(guī)切除技術(shù)，手術(shù)風(fēng)險低，但年輕的患者今后只能像某些糖尿病人一樣，靠每天注射胰島素過日子，生活可想而知。實施“保胰”手術(shù)，可馮女士的腫瘤恰好位于胰頭和胰尾之間，腫瘤連接著腸系膜上動脈、靜脈血管，腫瘤后方還有脾動脈、靜脈血管。手術(shù)風(fēng)險高、難度大，稍有不慎，會危及患者的生命。同時，胰腺所處位置極為隱蔽，手術(shù)一旦造成胰體和胰管接口稍有遺漏，就會發(fā)生胰瘺而導(dǎo)致患者大出血甚至死亡。

“患者還只是個二十多歲的小姑娘，年紀(jì)輕輕，如果胰腺功能受到影響，或者脾臟被同時切除，今后的生活質(zhì)量會極大地下降。一切從患者利益出發(fā)，我們做醫(yī)生的，不僅要幫患者治病，還要為患者以后的生活著想。”國內(nèi)知名腹部腫瘤專家、該院副院長邵永孚教授，決定親自主刀，為馮女士實施高難度的“保胰”手術(shù)，保留胰頭和胰尾，在切除腫瘤的同時保證其正常的胰腺功能。

量身定制  實施“保胰”手術(shù)

邵永孚從事腫瘤外科臨床和基礎(chǔ)研究工作50余年，主刀腹部外科手術(shù)3萬多例，尤其擅長巨大腹膜瘤、胰腺腫瘤的治療。他獨創(chuàng)的“胰十二指腸切除術(shù)應(yīng)用胰管——空腸四點法吻合術(shù)”，采用黏膜直接吻合，縫合確切，大幅改進(jìn)了手術(shù)效果，降低了手術(shù)并發(fā)癥和死亡率。

經(jīng)驗豐富的邵永孚，根據(jù)馮女士病況，為其量身定制了“保胰”手術(shù)治療方案。術(shù)中，邵永孚采用分離胰腺上下緣、打開血管周圍筋膜的方法，在只有2cm大小的腫瘤周圍留出安全邊緣，順著血管小心翼翼地對腫瘤進(jìn)行翻轉(zhuǎn)剝離。在保證周邊動、靜脈血管和其他正常組織功能完好無損的同時，腫瘤被完整切除。隨后，邵永孚采用其獨創(chuàng)的“空腸四點法吻合術(shù)”實施“胰腸吻合”，成功將部分小腸與切口邊胰體進(jìn)行縫合，初步完成了罕見的高難度胰頸部神經(jīng)內(nèi)分泌瘤切除手術(shù)。

檢測結(jié)果  患者指標(biāo)正常

手術(shù)過程中，邵永孚既力求把腫瘤完全切除，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險，又最大限度保留了患者的胰腺組織和胰腺內(nèi)外分泌的功能。

馮女士術(shù)后一周沒有發(fā)生胰瘺等并發(fā)癥，身體逐漸恢復(fù)，并于1月底平安出院?！暗@只是腫瘤切除手術(shù)成功的第一步?！鄙塾梨诒硎荆榜T女士治療的關(guān)鍵點是胰腺分泌功能是否可以恢復(fù)正常?！?/span>

3月底，馮女士進(jìn)行了術(shù)后第一次全面復(fù)查，其包括血糖在內(nèi)的各項指標(biāo)均顯示正常。

文圖/莊曉珊 陳琳