精準(zhǔn)醫(yī)療 為腫瘤個(gè)體化治療奠定基礎(chǔ)
從事臨床工作30余年，在各種惡性腫瘤早期診斷和綜合治療領(lǐng)域擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的魏志霞教授表示：“腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代已經(jīng)到來，只有更加深入地了解腫瘤，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷及治療，才是未來提升整體療效的關(guān)鍵?！?/span>
精準(zhǔn)醫(yī)療是指以個(gè)人基因組信息為基礎(chǔ)，結(jié)合蛋白質(zhì)組、代謝組等相關(guān)內(nèi)環(huán)境信息，為患者量身設(shè)計(jì)出個(gè)體化治療方案，以期達(dá)到治療效益最大化和副作用最小化的一門定制醫(yī)療模式。魏志霞說：“要實(shí)現(xiàn)腫瘤‘精準(zhǔn)醫(yī)療’，第一步是基因檢測(cè)；第二步是基因大數(shù)據(jù)庫的建立；第三步是選擇精準(zhǔn)的靶向治療藥物?！?/span>
精準(zhǔn)檢測(cè)是精準(zhǔn)治療的前提，基因檢測(cè)就像GPS導(dǎo)航，能夠幫助醫(yī)生制定最佳的治療路徑，也能讓患者獲得經(jīng)濟(jì)、快速的臨床效果。省腫瘤醫(yī)院引進(jìn)的熒光定量PCR平臺(tái)，一、二代分子測(cè)序儀等先進(jìn)的基因診斷設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了腫瘤對(duì)‘癥’治療向‘基因’精準(zhǔn)治療的跨越?！蔽褐鞠急硎?。
54歲的患者肖女士罹患乳腺癌并多處轉(zhuǎn)移，在其他醫(yī)院化療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)病情惡化，乳腺結(jié)節(jié)及腋下淋巴結(jié)均增大，骨痛難忍，一度想放棄治療，在家人的鼓勵(lì)下，肖女士慕名找到魏志霞教授尋求幫助。魏志霞對(duì)患者進(jìn)行了全面的疾病評(píng)估，并根據(jù)基因、影像等檢查結(jié)果，參照美國、歐洲和國內(nèi)最新治療指南及相關(guān)循證醫(yī)學(xué)資料，最終為患者制定了“氟維司群聯(lián)合CDK4/6抑制劑哌柏西利膠囊”的個(gè)體化靶向治療方案，并指導(dǎo)治療期間的飲食起居及注意事項(xiàng)。用藥治療3個(gè)月后，影像學(xué)復(fù)查結(jié)節(jié)較之前明顯縮小，骨痛緩解，肖女士笑著說：“現(xiàn)在不僅食欲增加了，還胖了不少。”
魏志霞教授（右三）為患者檢查身體
智能醫(yī)療 打造腫瘤精準(zhǔn)診療的新模式
工欲善其事，必先利其器。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，人工智能與大數(shù)據(jù)整合,為腫瘤疾病的預(yù)測(cè)、診斷分型及治療帶來了新機(jī)遇。
去年10月，省腫瘤醫(yī)院在全省首家引進(jìn)了“沃森”智能診斷系統(tǒng)，這是一種以機(jī)器人或者專家系統(tǒng)軟件形式存在的診療工具，可以說，它就是能夠被用來診斷疾病的“機(jī)器人”?！拔稚毕到y(tǒng)收集了海量的醫(yī)療大數(shù)據(jù)，能從患者的病歷中提取關(guān)鍵詞，再從海量數(shù)據(jù)中迅速篩選出重點(diǎn)數(shù)據(jù)，而后為患者量身訂制出多款“個(gè)性化”治療建議。
“沃森”的引進(jìn)標(biāo)志著省腫瘤醫(yī)院進(jìn)入智能醫(yī)療時(shí)代。“在常規(guī)的治療模式下，患者通常一次只能得到一個(gè)科室的專家建議。而病情相對(duì)復(fù)雜的患者必須得到更加綜合全面的評(píng)估，往往需要輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室或多家醫(yī)院，不得不經(jīng)歷重復(fù)檢查和多次診斷?！稚喈?dāng)于幾百名專家同時(shí)進(jìn)行‘頭腦風(fēng)暴’，不僅幫助患者節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本，還能獲得最前沿的國際診療方案，爭取最優(yōu)化的治療效果?！蔽褐鞠冀榻B。
“太不可思議了，魏主任輸入我的相關(guān)信息后，不到10秒鐘，‘沃森’就出具了厚達(dá)近百頁的治療方案和循證依據(jù)的臨床數(shù)據(jù)?！?5歲的晚期肺癌患者張先生感嘆。
張先生是定居在?？诘臇|北人，晚期肺癌治療進(jìn)展后，輾轉(zhuǎn)了國內(nèi)各大醫(yī)院尋求最佳的治療方案。得知海南省腫瘤醫(yī)院擁有“沃森”系統(tǒng)，慕名前來就診。經(jīng)過“沃森”大數(shù)據(jù)篩選，為張先生提供了幾組“化療＋免疫治療”方案，每組方案的后面都詳細(xì)標(biāo)明了臨床研究證據(jù)。
“得到國際最新診療方案，就像吃了個(gè)‘定心丸’?！睆埾壬χf。最終，魏志霞依據(jù)“沃森”提供的診療建議，為張先生量身定制了個(gè)體化的治療方案。2個(gè)月后，張先生咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，肺部CT顯示病灶縮小，病情趨于穩(wěn)定。
與此同時(shí)，魏志霞還開通了國際遠(yuǎn)程會(huì)診通道，可隨時(shí)為國內(nèi)患者獲得梅奧診所、美國安德森癌癥中心等國際一流名院專家會(huì)診，讓海南患者不出國門，就能得到世界頂級(jí)腫瘤專家的診療。魏志霞教授表示，為了與國外專家直接交流，她要求科室全員進(jìn)行不間斷的英語學(xué)習(xí)，進(jìn)行英語查房和全英文病史匯報(bào)。
精準(zhǔn)治療 開啟腫瘤患者希望之門
腫瘤藥物治療是一項(xiàng)精細(xì)化的系統(tǒng)工程，每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎生命安全，不僅用藥必須精準(zhǔn)，輸液也容不得一絲馬虎。魏志霞教授秉承嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，以近乎苛刻的標(biāo)準(zhǔn)來要求和培養(yǎng)科室醫(yī)護(hù)。
抗腫瘤藥物種類繁多,劑量各異,注射方法也不盡相同。為確?；颊哂盟幇踩行В褐鞠级ㄆ趯?duì)科室護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，從如何配液、存放室溫、輸液速度等都進(jìn)行了詳細(xì)講解。
“希望能通過人才培養(yǎng)帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展”，魏志霞邀請(qǐng)全球頂尖的診療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生護(hù)士長對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行精準(zhǔn)用藥治療的指導(dǎo)，幫助大家及時(shí)掌握相關(guān)的新藥研究、診療指南，嚴(yán)格把握新藥使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、相關(guān)不良反應(yīng)等，使患者最大獲益。
“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)正在改變腫瘤診療的面貌，對(duì)于腫瘤醫(yī)生而言，既要主動(dòng)抓住機(jī)遇，更要以實(shí)際行動(dòng)迎接挑戰(zhàn)?！痹谖褐鞠冀淌诘耐苿?dòng)下，短短幾年時(shí)間，省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科迅速成長為全省名聲響亮的科室，吸引了許多省內(nèi)外的腫瘤患者前來就醫(yī)，其獨(dú)具特色的精準(zhǔn)化診療體系，讓腫瘤患者重燃生命的希望。
文圖/陳琳 康麗麗