“患者術(shù)后康復(fù)速度加快，平均住院時間縮短了，醫(yī)療費用降低，舒適度提高了……”海南省腫瘤醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科吳小麗教授，如數(shù)家珍一一道出“加速康復(fù)外科（ERAS）”對腫瘤患者的好處。
8月17日，接受了“加速康復(fù)外科（ERAS）”治療的鄧奶奶在術(shù)后6天就出院了，比原計劃提前了5天。
“真沒想到，術(shù)后如此輕松，基本感覺不到疼痛和不適?！编嚹棠虧M意地說。
開展加速康復(fù)外科 患者就醫(yī)體驗顯著提升
“加速康復(fù)外科”不是一個新的科室，是近年來國內(nèi)外廣為推行的一種全新的外科理念，是指以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，通過多學(xué)科協(xié)作，對手術(shù)前后的治療措施予以優(yōu)化，以減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而縮短住院時間，促進患者康復(fù)。
“海南省腫瘤醫(yī)院的服務(wù)宗旨是以患者為中心，加速康復(fù)理念的引進，給腫瘤患者帶來了實實在在的好處：離床活動時間提前、排氣時間縮短、進食時間提前、住院時間縮短、住院費用降低、再入院機率降低……極大地提升了患者的就醫(yī)體驗?！眳切←惤淌诮榻B。
吳小麗教授是海南省知名的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家。今年1月，省腫瘤醫(yī)院通過引進吳小麗教授等專業(yè)康復(fù)醫(yī)師團隊，打造了全省一流的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。在院領(lǐng)導(dǎo)及吳小麗教授積極的推動下，ERAS理念下的康復(fù)治療得以在多個臨床科室推行，共同為患者制定個體化的康復(fù)治療方案。
ERAS理念強調(diào)術(shù)前宣教和心理輔導(dǎo)，減輕患者的緊張和焦慮情緒；術(shù)中盡量選擇微創(chuàng)的外科手術(shù)方式，減輕手術(shù)創(chuàng)傷；術(shù)后鼓勵患者積極訓(xùn)練，早期下床和進食，促進身體機能功能恢復(fù)。
康復(fù)治療師指導(dǎo)患者科學(xué)排痰
ERAS加速康復(fù)外科 古稀老人喜笑顏開
70歲的鄧奶奶來自黑龍江，近來總感覺胸部悶痛不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右肺有占位性病變及多發(fā)小結(jié)節(jié)，罹患肺癌的可能性較大，為進一步治療，鄧奶奶慕名到海南省腫瘤醫(yī)院治療。
經(jīng)過進一步檢查后，高度懷疑鄧奶奶患的是肺癌。胸外科專家吳軍教授建議鄧奶奶通過手術(shù)來切除病變組織，以便明確病理。但鄧奶奶年事已高，十分擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險大，恢復(fù)時間長，終日憂心忡忡。為消除鄧奶奶的顧慮，胸外科專家提出了全新的“加速康復(fù)外科（ERAS）”理念。
一番科普后，鄧奶奶欣然接受。
術(shù)前，康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療師甘英皇根據(jù)六分鐘步行實驗來判斷鄧奶奶心肺功能情況，并制定了定量的呼吸肌訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等方案，通過在術(shù)前鍛煉心肺功能，加速術(shù)后心肺功能恢復(fù)。
術(shù)中，為最大程度地減少患者術(shù)后的痛苦和創(chuàng)傷，胸外科專家采取了微創(chuàng)的胸腔鏡下手術(shù)方式，麻醉科醫(yī)師選用短效和副作用小的麻醉藥物，減少術(shù)后副反應(yīng)。
術(shù)后，患者常常不敢用力呼吸和咳嗽，影響排痰和肺部通氣，增加術(shù)后肺部感染的風(fēng)險?？祻?fù)治療師通過專業(yè)的主動循環(huán)呼吸訓(xùn)練、支撐性咳嗽訓(xùn)練、早期肢體活動等訓(xùn)練，幫助患者增加胸廓擴張度、提高咳嗽效力，促進身體康復(fù)。
為緩解患者疼痛和緊張情緒，康復(fù)治療師采取物理因子療法，用TENS電刺激術(shù)口周圍肌肉組織，以提高鎮(zhèn)痛效果，并用近紅外線光子療法加速傷口愈合。此外，營養(yǎng)醫(yī)師也為患者制定了個體化營養(yǎng)支持方案。
術(shù)后4小時，鄧奶奶便在康復(fù)治療師的鼓勵下，獨立轉(zhuǎn)移到床邊坐位，術(shù)后第1天開始進行小距離行走，心肺功能恢復(fù)良好，術(shù)后6天便達到出院指標(biāo)，比預(yù)期快了5天左右，病理結(jié)果為肺腺癌。
出院前，康復(fù)治療師還為鄧奶奶制定了詳細的康復(fù)計劃，便于出院后繼續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練，增強身體機能。
原本需要住院10天左右的胸腔鏡手術(shù)，通過“加速康復(fù)外科”理念的幫助僅用了6天，住院時間縮短了近三分之一 。
指導(dǎo)患者進行彈力帶下上肢抗阻訓(xùn)練
目前，“加速康復(fù)外科”理念已經(jīng)滲透到了醫(yī)院多個臨床學(xué)科，越來越多的患者接納并積極進行早期床旁康復(fù)治療，不僅身體機能恢復(fù)“提速”，康復(fù)的信心也大大提升，生活質(zhì)量顯著提高，真正實現(xiàn)了“從疾病治療到健康管理”的轉(zhuǎn)變。
文圖/陳琳 甘英皇