盲目用藥 六旬老人四肢萎縮
64歲的張先生來自海南定安，是一名有10年痛風(fēng)性腎病史的“老病號”，慢性腎病導(dǎo)致其全身關(guān)節(jié)腫痛，半年無法下地行走，長期臥床四肢肌肉出現(xiàn)萎縮。
10年間，張先生輾轉(zhuǎn)了省內(nèi)多家醫(yī)院治療，但病情沒太大起色。近來，因疼痛加劇，張先生“有病亂投醫(yī)”，服用各種民間偏方、止痛藥，結(jié)果病沒治好，反而出現(xiàn)各種并發(fā)癥，病情日漸加重。
半個(gè)月前，張先生經(jīng)人介紹，慕名找到海南省腫瘤醫(yī)院腎內(nèi)科陳文主任尋求治療希望。
為精準(zhǔn)治療，陳文主任給張先生安排了全面細(xì)致的檢查，檢查結(jié)果比預(yù)想更糟糕，患者不僅有嚴(yán)重的腎病（腎功能衰竭期），全身多發(fā)痛風(fēng)石，且因長期服用激素和非甾體類止痛藥，還出現(xiàn)了胃潰瘍、消化道出血、肝功能損傷等病癥。
“關(guān)節(jié)一疼，我就買止疼藥來吃，慢慢地，吃止疼藥也不管用了?！睆埾壬寡?，這10年，他沒有遵醫(yī)囑，而是自行購藥止疼。
多學(xué)科聯(lián)手 患者最大化受益
結(jié)合復(fù)雜的病情，陳文主任為張先生制訂了個(gè)體化治療方案，繪制了治療“路線圖”。
“張先生的病情比較復(fù)雜，我們研究后，大家一致認(rèn)為緩解疼痛是關(guān)鍵。由疼痛影響患者的身體和生理機(jī)能，影響正常生活，如果不能有效控制疼痛，其它的治療效果都會大打折扣。”陳文主任當(dāng)即邀請醫(yī)院疼痛科張志春主任會診，為患者制定規(guī)范化的止痛方案。
會診后，張志春認(rèn)為只有先行鎮(zhèn)痛，才能為下一步治療打下良好基礎(chǔ)?；颊邽橥达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的全身多部位重度疼痛性疾病，長期口服鎮(zhèn)痛藥已導(dǎo)致嚴(yán)重毒副作用，局部治療又幾乎無效，必須改變傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛思路，另辟蹊徑。結(jié)合病情，張志春主任量體裁“醫(yī)”，選擇了高效、安全治療技術(shù)—“患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)”。
“患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)”是一種不經(jīng)消化道吸收、通過靜脈或者皮下用藥控制疼痛的技術(shù)，醫(yī)生根據(jù)患者病情，制定個(gè)體化的用藥方案，藥品種類、濃度、劑量都有嚴(yán)格規(guī)范。該技術(shù)不僅可以定時(shí)定量持續(xù)注入疼痛藥物，疼痛發(fā)作發(fā)時(shí)，患者也可自行輕按鎮(zhèn)痛泵給藥，簡單便捷。
與常規(guī)的口服藥物相比，自控鎮(zhèn)痛技術(shù)藥物起效快，效果好，且副作用小，安全性高。
治療第一天，張先生疼痛明顯緩解。治療第三天，張先生疼痛評分由原來的8分降為3分，夜晚可安然入睡，胃口也改善了許多，原本抑郁的心情日漸明朗起來。
由于患者疼痛得到明顯緩解，為進(jìn)一步鞏固治療效果，陳文主任又邀請康復(fù)科醫(yī)師對患者進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練，幫助其恢復(fù)肢體功能。
漸漸地，張先生可以下床依靠助行器緩慢行走，身體和精神狀態(tài)愈加好轉(zhuǎn)。
隨著患者的身體機(jī)能逐漸恢復(fù)，陳文主任開始對患者進(jìn)行腎病綜合治療，用藥方案兼顧護(hù)胃、保肝，降低藥物對身體的損傷。經(jīng)過治療，患者尿酸指標(biāo)下降，腎功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)，痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫痛癥狀也相應(yīng)改善。
海南省腫瘤醫(yī)院通過多學(xué)科專家協(xié)作，標(biāo)本兼治，讓患者受益。
“疼痛其實(shí)是身體發(fā)出的‘警報(bào)’，盲目用藥對身體的傷害巨大?！睆埾壬Ｍ米陨淼慕?jīng)歷提醒大家，要認(rèn)真對待身體變化，及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生治療。
張志春主任表示，當(dāng)疼痛狀態(tài)持續(xù)超過三個(gè)月以上,這就是慢性疼痛，應(yīng)及時(shí)找疼痛科醫(yī)生診治。疼痛并不可怕，采取科學(xué)合理的止痛手段，能起到事半功倍的效果。除了口服止痛藥物，還有多種先進(jìn)的止痛技術(shù)，比如患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)（PCA）、神經(jīng)阻滯技術(shù)、關(guān)節(jié)腔注射技術(shù)、鞘內(nèi)輸注技術(shù)等。
文圖/陳琳 陳巨星 李弘毅
醫(yī)護(hù)人員與患者交流