因?yàn)樽约河屑胰祟净急茄拾?，蔡先生十分警覺(jué)，當(dāng)即直奔海南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科做進(jìn)一步檢查。

耳鼻咽喉診療專家、頭頸外科副主任鄧曉聰詳細(xì)詢問(wèn)了蔡先生病情，經(jīng)過(guò)高清鼻內(nèi)鏡等細(xì)致檢查后，初步診斷為“鼻咽部惡性腫瘤可能”，并建議蔡先生做活檢以便明確診斷。最后，病理檢測(cè)結(jié)果證實(shí)了鄧曉聰?shù)呐袛唷?/span>

幸運(yùn)的是，由于蔡先生防范意識(shí)強(qiáng)，就診及時(shí)，鼻咽癌屬于早期。鄧曉聰主任介紹，早期鼻咽癌比晚期的治療效果更好、費(fèi)用更低，患者生活質(zhì)量和生存期更好。蔡先生經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療后，5月中旬回醫(yī)院檢查，沒(méi)有復(fù)發(fā)、擴(kuò)散跡象，病情得到很好控制，今后只需定期復(fù)查即可。

符女士早期癥狀跟蔡先生相同，但由于誤診、誤治，延誤了治療，結(jié)果卻完全不同。

2年前，當(dāng)時(shí)還不到40歲的符女士，也是有“鼻塞”及涕中帶血絲癥狀。按“鼻炎”治療多時(shí)，仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后來(lái)出現(xiàn)耳悶、耳鳴、偏頭疼等病癥，符女士依然沒(méi)當(dāng)回事，聽(tīng)信民間偏方，胡亂吃了一些中草藥。但病情越發(fā)嚴(yán)重，直到出現(xiàn)聽(tīng)力減退、面部麻木及頸部腫大等癥狀后符女士和家人這時(shí)才意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重了。

今年4月上旬，符女士經(jīng)海南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科專家檢查，確診為鼻咽癌，且多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并已侵犯了外展神經(jīng)等多處正常組織。鄧曉聰介紹，符女士在該院放療科接受了先進(jìn)的、有“治癌神器”美稱的速鋒刀立體定向放射治療。由于“立體定向”技術(shù)非常精準(zhǔn)，符女士的腦組織等重要的正常組織受到很好保護(hù)，病情也得到了一定控制，但因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，治療效果和今后生活、生存質(zhì)量都會(huì)大打折扣。

鄧曉聰表示，全球鼻咽癌發(fā)病率極不平衡，有明顯的地域性，很多地區(qū)發(fā)病率低于十萬(wàn)分之一，但我國(guó)南方地區(qū)發(fā)病率高達(dá)十萬(wàn)分之二十左右。海南就屬于鼻咽癌高發(fā)核心地帶。

鼻咽癌同時(shí)還有遺傳性、家族聚集性。但鄧曉聰認(rèn)為，EB病毒感染、經(jīng)常食用咸魚(yú)、腌制食品等飲食習(xí)慣，包括吸煙、酗酒、長(zhǎng)期暴露于毒化工作環(huán)境、鼻咽慢性炎癥、水源等，都可能誘發(fā)或促進(jìn)鼻咽癌的發(fā)生和發(fā)展。

那么，鼻咽癌與鼻炎如何區(qū)別呢？鄧曉聰介紹，首先，鼻炎臨床上有很多種，常見(jiàn)的慢性肥厚性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等基本都有鼻塞癥狀，而且發(fā)病基本都有一定原因，如反復(fù)感冒，長(zhǎng)期接觸過(guò)敏原等引起。藥物對(duì)癥治療后，鼻炎引起的鼻塞癥狀一般會(huì)很快緩解。其次，如果因腫瘤生長(zhǎng)堵塞后鼻孔引起鼻塞，普通用藥沒(méi)有效果，會(huì)長(zhǎng)期、持續(xù)處于鼻塞狀態(tài)。同時(shí)，鼻咽癌早期基本會(huì)出現(xiàn)回吸性涕中帶血癥狀，患者鼻咽分泌物中帶有少量血絲，但出血量不多，往往容易被忽視。再是，隨著腫瘤進(jìn)展，侵犯正常組織后，會(huì)出現(xiàn)頭痛、耳悶與聽(tīng)力減退、視物不清、重影等癥狀，如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)癥狀為頸上部淋巴結(jié)腫大等。

鄧曉聰提醒，一旦發(fā)現(xiàn)上述任何可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。由于鼻咽部位置較深，而且早期表現(xiàn)不明顯，且極易誤診為“鼻炎”，如果沒(méi)有高清鼻內(nèi)鏡或者高清電子纖維喉鏡等設(shè)備，很難查清鼻咽部的微小病變，因此最好到腫瘤防治專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去檢查。一是醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，不易誤診；二是檢測(cè)設(shè)備和治療技術(shù)更加先進(jìn)、齊備，診斷更加精準(zhǔn)，治療更加規(guī)范。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早期鼻咽癌5年生存率達(dá)90%以上，有些甚至可達(dá)到“臨床治愈”標(biāo)準(zhǔn)，而中晚期患者，因腫瘤侵犯、轉(zhuǎn)移等原因，治療難度大，治愈率明顯下降，生活和生存質(zhì)量不高，復(fù)發(fā)率也明顯增加。海南省腫瘤防治中心提供的海南最新癌癥隨訪統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，鼻咽癌是海南多發(fā)惡性腫瘤之一，因未及時(shí)診治，大部分的患者確診時(shí)處于中晚期。

鄧曉聰希望，EB病毒反復(fù)激活感染、存在環(huán)境致癌因素誘導(dǎo)、不良生活習(xí)慣、特別是有鼻咽癌家族史的人群，要定期進(jìn)行鼻咽癌早期篩查。

鄧曉聰副主任為患者做檢查（資料圖片）

文圖/梁山 

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