涂瑞沙（左三）及團隊看望患者

胃癌局部晚期  失去手術(shù)機會

一個月前，家住萬寧的吳奶奶因上腹部疼痛，在當?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)壁有一個5公分左右的“腫塊”，經(jīng)病理檢測被確診為惡性度較高的胃腺癌。

隨后，吳奶奶來到海南省腫瘤醫(yī)院胃腸外科一病區(qū)做進一步治療。

胃腸外科一病區(qū)主任涂瑞沙介紹，他們通過醫(yī)院先進的影像檢查后發(fā)現(xiàn)，吳奶奶的胃腫瘤已侵犯到腹壁及周圍組織，屬于胃癌局部晚期，直接手術(shù)，一是創(chuàng)傷很大，二是切除不干凈，容易復發(fā)且效果不好，相當于沒有手術(shù)治療機會。

“外科手術(shù)切除，是目前唯一可以根治腫瘤的手段，因此我們要想方設(shè)法把不能手術(shù)變?yōu)榭梢允中g(shù)?！蓖咳鹕潮硎?，隨著基因檢測技術(shù)和各種腫瘤創(chuàng)新治療藥物的面世，對失去手術(shù)治療機會的中晚期腫瘤患者，一般通過藥物治療后，讓腫瘤縮小，從而為患者創(chuàng)造手術(shù)機會。

新輔助治療顯威  患者“起死回生”

沒有手術(shù)機會，吳奶奶的治療限入困境。

但隨后的基因檢測結(jié)果，卻一下讓涂瑞沙和團隊異常興奮。

“吳奶奶的檢測結(jié)果為‘錯配修復基因缺失’。這是一種非常特殊的分子分型，在胃癌患者中十分少見?！蓖咳鹕辰榻B，因為“錯配修復基因缺失”對免疫治療特別敏感，讓他們一下子看到了治療的希望。

涂瑞沙團隊對吳奶奶病情反復研究討論后，決定采用免疫治療聯(lián)合化療進行術(shù)前新輔助治療。該組合治療的特點是在化療基礎(chǔ)上加入PD-1（免疫檢查點抑制劑）藥物，激活患者自體免疫細胞，讓進入沉睡的免疫殺傷腫瘤細胞“T細胞”重新“蘇醒”，吞噬作惡的癌細胞。

聯(lián)合免疫治療的新輔助方案，一方面不明顯增加毒副反應(yīng)，對患者身體影響不大。另一方面，可以幫助患者機體免疫系統(tǒng)重新建立識別癌細胞的能力，從而控制和達到腫瘤治療目的。

新輔助治療每隔三周進行一次。經(jīng)兩個療程的治療后，CT診斷顯示吳奶奶胃部腫瘤已經(jīng)跟腹壁“劃清了界限”，腫塊也由5公分多縮小到3公分左右，達到了手術(shù)條件。

涂瑞沙團隊為吳奶奶實施了3D腹腔鏡胃癌微創(chuàng)根治手術(shù)。手術(shù)非常成功，術(shù)后次日，吳奶奶就獨自下床活動。

隨后的病理檢測結(jié)果，更讓涂瑞沙團隊和患者家屬興奮不已。在切除的胃部腫塊和清掃的50多枚淋巴結(jié)內(nèi)，均沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞。

涂瑞沙介紹，新輔助治療技術(shù)可以明顯增加腫瘤根治的機會，降低腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的概率，提高生活質(zhì)量，如果能達到病理完全緩解（也就是腫瘤細胞完全消失），將極大延長患者術(shù)后生存期甚至治愈。

這項技術(shù)已使眾多患者獲益。

                               文/圖 梁山  陳美伊