案例1
“我媽身體一直很好，怎么突然就得了癌癥，還是晚期？”
來自陵水的陳女士想不通，媽媽每年的體檢到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了錯(cuò)。
疑問：每年做體檢人卻突然得了癌癥晚期，體檢根本沒有用？
劃重點(diǎn)：一般健康體檢與防癌體檢有本質(zhì)區(qū)別
和陳女士一樣，大家經(jīng)常會(huì)混淆一般健康體檢與防癌體檢，誤將常規(guī)的“健康體檢”當(dāng)作“防癌體檢”。海南省腫瘤醫(yī)院體檢中心、成美國際健康管理中心主任金紅指出，一般健康體檢和防癌體檢存在本質(zhì)上的不同。
一般健康體檢，如單位組織的年度體檢，入職或入學(xué)體檢等，檢查對(duì)象通常是心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等。通過一般的健康體檢，能夠掌握人體的一般健康狀況和臟器功能，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)病有較好的篩查作用，但查出癌癥的可能性極低。
相比一般的健康體檢，防癌體檢是在癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)常見癌癥進(jìn)行身體檢查，讓就診人知曉自身患癌風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變，以便進(jìn)行早期干預(yù)，從而降低癌癥死亡率。也就是說，防癌體檢是一種更專業(yè)、針對(duì)性更強(qiáng)的體檢方式，哪些人要做，要做哪些項(xiàng)目，怎么做，防癌體檢都大有講究，這也是其與一般健康體檢的根本區(qū)別。
就目前來說，多數(shù)常見癌癥比如肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌、肝癌、宮頸癌等，主要靠有針對(duì)性的防癌體檢查出。所以，年年體檢結(jié)果都正常，卻查出癌癥晚期，只因體檢少了關(guān)鍵一步：有針對(duì)性的防癌體檢。
金紅強(qiáng)調(diào)，對(duì)于一般人來說，定期體檢非常必要，積極治療小病，就能防止拖延成大病?！氨热缯f30歲以下的，如果沒有腫瘤家族史，沒有不好的生活習(xí)慣，沒有特別的癥狀，就想看看身體狀況如何，一年做一次常規(guī)的體檢就可以了?！?/span>
但如果想篩查癌癥，還是要找專科醫(yī)生進(jìn)行有針對(duì)性的腫瘤篩查。特別是對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，有癌癥家族史，或45歲以后的癌癥高危人群來說，更要注重防癌體檢，便于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)臨床干預(yù)。
案例2
為表孝心，遠(yuǎn)嫁海南的辜女士年初給父母買了體檢套餐。
“檢查結(jié)果出來，說腫瘤標(biāo)志物高，我爸整個(gè)人就不好了。后來又做了好多個(gè)檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，但我爸總還是擔(dān)心。”
辜女士對(duì)此非常懊惱。
疑問：一般體檢加入腫瘤標(biāo)志物檢查，能查癌癥嗎？
劃重點(diǎn)：癌癥篩查要認(rèn)準(zhǔn)切實(shí)有效的篩查手段
一說到防癌體檢，很多人都會(huì)想到腫瘤標(biāo)志物。一部分常規(guī)體檢有時(shí)會(huì)查腫瘤標(biāo)志物。在體檢套餐里頭加入腫瘤標(biāo)志物檢查，聽起來含金量很高，但它真的能標(biāo)志腫瘤嗎？
事實(shí)上，腫瘤標(biāo)志物是腫瘤相關(guān)生物標(biāo)記物，與腫瘤僅有相關(guān)性，敏感性過高，特異性不足，只能作為輔助參考。金紅提醒，在選擇體檢機(jī)構(gòu)和防癌體檢套餐時(shí)，要認(rèn)準(zhǔn)切實(shí)有效的篩查手段，不能只做腫瘤標(biāo)志物檢查。
比如乳腺癌是實(shí)打?qū)嵉募t顏“殺手”，但如果能早期發(fā)現(xiàn)并治療，其死亡率可低至 3%?！盎颊叩娜橄匍L(zhǎng)了一個(gè)包塊，需要在海南省腫瘤醫(yī)院做癌癥精準(zhǔn)篩查，就要通過 ABUS 乳腺超聲系統(tǒng)進(jìn)行影像學(xué)檢查，然后再經(jīng)過乳腺的鉬靶檢查，以及乳腺核磁等一系列全面深入的檢查?！苯鸺t強(qiáng)調(diào)，癌癥精準(zhǔn)篩查需要很多相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物來互相佐證?！凹幢阋陨蠙z查都做了，最后還是要做一個(gè)穿刺，取病理才能最終定診?！彼^切實(shí)有效的篩查手段，是通過大規(guī)模的流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證過的，是能夠精準(zhǔn)地降低人群的死亡率的檢查方法。所幸，我國6種主要癌癥，都有各自的切實(shí)有效的手段來篩查。
“以肺癌為例，海南省腫瘤醫(yī)院現(xiàn)在除了做胸部低劑量螺旋CT，還能增強(qiáng)，還能三維重建，還有肺癌自身抗體的檢查。簡(jiǎn)單地說，在腫瘤細(xì)胞還是2毫米小結(jié)節(jié)的時(shí)候，我們就可以通過相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)肺癌自身抗體的變化，對(duì)腫塊的風(fēng)險(xiǎn)程度作出評(píng)估。”
當(dāng)然，腫瘤標(biāo)志物對(duì)部分癌癥確實(shí)有一定的特異性，比如有的人因?yàn)椴槌瞿持笜?biāo)明顯升高，進(jìn)一步檢查后發(fā)現(xiàn)了癌癥，但這種概率極小。因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物本身并不可靠，懷孕、酗酒、服用藥物等因素都可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高。腫瘤標(biāo)志物異常，不代表一定有病。相反，腫瘤標(biāo)志物正常，也不能說明身體里沒有腫瘤。另外，如果沒有針對(duì)性地查腫瘤標(biāo)志物，弊端也不容小覷。當(dāng)結(jié)果顯示腫瘤標(biāo)志物異常，患者（如案例中辜女士的父親）即便通過其他檢查最終沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，依然可能陷入焦慮之中。而結(jié)果顯示腫瘤標(biāo)志物正常，很多人又可能因此而耽誤病情。
金紅提醒，我國幾種主要的癌癥都有各自確切的篩查手段，大家要認(rèn)準(zhǔn)切實(shí)有效的篩查手段，切不可被眼花繚亂的項(xiàng)目迷惑。
案例3
得知身邊又有朋友得了癌癥，陳燕也想做個(gè)防癌體檢，同時(shí)帶父母查一查。但在網(wǎng)上搜羅了一遍，發(fā)現(xiàn)天下癌癥五花八門，各種檢查項(xiàng)目更是讓人看得云里霧里，摸不清頭緒。防癌體檢還沒做，陳燕就已經(jīng)想放棄了：
“癌癥那么多，難道我要全查一遍？”
疑問：癌種那么多，到底查哪個(gè)？
劃重點(diǎn)：抓“主要矛盾”，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)癌種篩查
目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的癌癥有200 多種，任何體檢都不可能囊括所有癌種。金紅提醒，防癌體檢是針對(duì)主要癌種開展的檢查。
中國的常見腫瘤主要集中在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)，主要有肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌、宮頸癌、前列腺癌，發(fā)病率和死亡率占所有癌癥發(fā)病的80%以上。所以，防癌體檢只要抓住“主要矛盾”，瞄準(zhǔn)幾個(gè)重點(diǎn)癌種做好篩查，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，就能大大降低癌癥死亡率。
簡(jiǎn)言之：做防癌體檢，并非項(xiàng)目越多越好，并非都做一樣的項(xiàng)目。防癌體檢方案要有針對(duì)性和個(gè)性化，具體需綜合考慮年齡、性別、家族史、居住地、生活方式和飲食習(xí)慣等因素。
“一定要跟?？漆t(yī)生交流，醫(yī)生會(huì)給你做健康問卷，詢問生活史、家族史，再根據(jù)癥狀判斷屬于哪種癌癥的高危人群，然后制定出具體的防癌體檢方案。”金紅說。
針對(duì)部分癌癥如肝癌，在臨床上有明顯的家族聚集性，金紅建議：“直系親屬和家族中有人患一種癌癥，其他人患這種癌癥的可能性會(huì)相對(duì)較高。對(duì)于這部分人群來說，應(yīng)建立起相關(guān)癌種的防范意識(shí)，定期進(jìn)行防癌篩查。
案例4
孫斌，男，32歲。近兩年，身邊接連不斷有朋友患癌，這給他帶來極大的精神壓力。“我一個(gè)女性朋友，最近剛得了乳腺癌。另外一個(gè)朋友，去年得了結(jié)直腸癌。還有朋友得肝癌的。”雖然家族中并沒有人患癌，但孫斌還是想做一個(gè)防癌體檢才安心。
我需不需要做防癌體檢？
劃重點(diǎn)：高危人群才需防癌篩查
什么人需要做防癌體檢？金紅的回答是：高危人群才需要做防癌體檢。防癌體檢是針對(duì)高危人群的一種機(jī)會(huì)篩查，并不是每個(gè)人、每個(gè)年齡階段都需要做防癌體檢。
“如果不講高危人群講防癌篩查，這會(huì)制造恐慌?！苯鸺t說，在廣泛人群中做早篩是沒有意義的，只有那些特定癌癥的高危人群，才需要特別注意采取恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行早期的發(fā)現(xiàn)治療和干預(yù)。
所以，癌癥早診早治的第一步，是確定高危人群：哪些人是癌癥的高危人群？
不同的癌癥，對(duì)應(yīng)的高危人群不同。比如，長(zhǎng)期吸煙的人是肺癌的高危人群，喜食紅肉的人是結(jié)直腸癌的高危人群，愛吃滾燙食物的人是食管癌的高危人群，等等。但歸根結(jié)底，癌癥是一種老年性疾病。所以癌癥發(fā)病的第一高危因素是年齡。
“年紀(jì)越大，患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)越高?！苯鸺t強(qiáng)調(diào)：年齡是所有癌癥高危人群的一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)，是癌癥高危人群概念中，最重要，也最容易衡量的因素。所以，對(duì)于大部分癌癥來講，一般50 歲以上就可以進(jìn)行常規(guī)防癌體檢。“但乳腺癌不一樣。我國乳腺癌的高發(fā)年齡相對(duì)比較年輕，40歲就是乳腺癌的高發(fā)期。所以，相關(guān)的防癌體檢要相應(yīng)提前?！?/span>
“當(dāng)然，我們也不要談癌色變。當(dāng)聽說身邊有人得了某種癌癥，就感到特別焦慮、緊張，于是盲目去做一些篩查?！苯鸺t提醒，做不做防癌體檢，既要看年齡，還要看自己是哪種癌癥的高危人群。
稿件來源：健康促進(jìn)宣教室