肝癌治療的“精確制導(dǎo)武器”

釔90技術(shù)成熟，優(yōu)勢明顯。釔90治療新技術(shù)，被譽為肝癌治療的“精確制導(dǎo)武器”。

?；菝艚榻B，釔90屬于肝癌近距放射治療技術(shù)，又稱粒子治療技術(shù)。在歐美等醫(yī)療發(fā)達國家，已有十多年的治療歷史，具有治療效力高、技術(shù)精準(zhǔn)、安全性好、副損傷小等優(yōu)勢。

釔90治療精準(zhǔn)，適應(yīng)廣泛。?；菝舯硎?，釔90是一種帶有放射線物質(zhì)的微小球體，由介入專家操作，直接送達腫瘤內(nèi)部，通過釋放射線高效殺滅腫瘤，被譽為肝癌治療“精確制導(dǎo)武器”，是目前處于國際前沿的肝癌治療先進技術(shù)。由于釔90通過釋放射線直接作用于腫瘤，因此，它不像化療、靶向藥物，有細(xì)胞種類限制，也不像手術(shù)有腫瘤大小、區(qū)位限制。牛惠敏說：“釔90適應(yīng)癥很廣泛，目前用于肝惡性腫瘤的治療，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌”。

開啟國內(nèi)肝癌治療“釔”時代

2021年9月，釔90樹脂微球首度特許引進海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，并成功實施了國內(nèi)首例釔90樹脂肝癌臨床治療。牛惠敏是治療專家之一。

今年5月，釔90玻璃微球特許進入樂城。?；菝粢彩侵委煂＜抑?。

釔90刮起一股“釔旋風(fēng)”。

“我們團隊公布了3個手機號，多的時候，每天要接四五百個電話，都是全國各地咨詢治療的肝癌患者?！迸；菝粽f：“肝癌患者的急切心情，我太能理解了，哪怕多一句解釋，對患者都是一種安慰?！??；菝魩缀跛锌臻e時間，都在回復(fù)患者的問題。

規(guī)范化治療是根本

一切從患者利益出發(fā)。

?；菝舯硎?，雖然釔90治療適應(yīng)癥很廣，但也有很多限制，治療要求非常嚴(yán)格。

?；菝羰俏覈钤鐝氖陆槿胫委煹膶＜抑?，有著近40年的專業(yè)積累和3萬多例介入手術(shù)經(jīng)驗。早在2017年，他就系統(tǒng)接受釔90放射治療培訓(xùn)，并與國際釔90治療專業(yè)團隊建立了合作關(guān)系。

“對每一位患者，都要進行嚴(yán)格的多學(xué)科評估?！迸；菝艚榻B，實施治療前，核醫(yī)學(xué)科專家還要利用專業(yè)AI系統(tǒng)和設(shè)備，對腫瘤形態(tài)、體積進行分析，計算治療所需的釔90核素等相關(guān)參數(shù)，再經(jīng)多學(xué)科專家討論，最終確定釔90核素劑量，實現(xiàn)對癌細(xì)胞的精準(zhǔn)打擊，保證患者治療安全。

治療結(jié)束后，還要對治療結(jié)果進行“復(fù)盤”。

治療“時間窗”精確到分

釔90屬放射性物質(zhì)，目前在國內(nèi)沒有生產(chǎn)。牛惠敏介紹，經(jīng)過多學(xué)科專家系統(tǒng)評估后，會為患者“量身定制”用藥劑量，再發(fā)往國外廠家進行生產(chǎn)。

由于放射性物質(zhì)具有衰變特性，因此會留出“劑量空間”——即生產(chǎn)的劑量比實施治療的劑量要高。

定制的釔90通過特種設(shè)備運輸?shù)街委煹睾?，會根?jù)精確的治療時間窗，實施治療。

“這種時間窗是精確到分鐘的?！迸；菝舯硎?，他們會提前做好一切治療準(zhǔn)備，時間節(jié)點一到，專家必須在5分鐘以內(nèi)，將釔90微球準(zhǔn)確注入治療部位。

“這個既不能早，也不能晚?！迸；菝粽f：“治療提前，放射劑量過高，會損傷患者正常細(xì)胞；治療時間過晚，藥效達不到治療要求，影響治療效果?！边@也從一個側(cè)面，佐證了專病專治的必要性。

釔90治療實現(xiàn)常態(tài)化  患者受益明顯

?；菝艚榻B，釔90玻璃微球治療適應(yīng)癥更廣。但目前只能在博鰲樂城通過特許審批進行治療。

“不過，釔90的治療，已完全實現(xiàn)常態(tài)化?！迸；菝舯硎?，釔90治療，全程由海南省腫瘤醫(yī)院專家團隊護航，必要時，有國際頂尖專家在線指導(dǎo)，安全有保障。

“從目前患者治療情況來看，基本都能從中獲益?！迸；菝魧邮茚?0治療的28例患者情況，了然于心。其中，已有多位原本失去手術(shù)機會的肝癌患者，接受釔90治療后，腫瘤快速縮小，重新獲得了手術(shù)機會。在治療一個月內(nèi)，幾乎所有患者，甲胎蛋白指標(biāo)極大回落，肝功指標(biāo)也逐漸恢復(fù)正常。

來自河北、43歲的，因結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移，整肝布滿腫瘤，常規(guī)治療方法束手無策。

3個月前，海南省腫瘤醫(yī)院專家團隊，在博鰲超級醫(yī)院為王女士成功實施了左肝葉釔90治療手術(shù)。術(shù)后一個月復(fù)查，王女士左肝腫瘤壞死縮小，肝功能、血象正常，第一階段治療實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

8月初，王女士又成功實施了右肝葉釔90治療，術(shù)后復(fù)查，各項指標(biāo)恢復(fù)正常。

文/梁山