日前，海南省腫瘤醫(yī)院多學(xué)科專家協(xié)作,成功實施高難度的“全盆腔臟器切除手術(shù)”。
9月21日， 70歲的宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)合并腸粘連患者李奶奶，身體恢復(fù)良好，平安出院。
盆腔腫瘤復(fù)發(fā) 腹腔嚴重感染
患者李奶奶是四川巴中人，幾個月前，因?qū)m頸癌在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了子宮切除手術(shù)。術(shù)后李奶奶來海南調(diào)養(yǎng)身體。
近2個月來，李奶奶反復(fù)出現(xiàn)腹痛、肛門墜脹、排便不暢等不適感。
為查明原因，李奶奶前往海南省腫瘤醫(yī)院婦科做進一步診治。婦科專家李莉接診后，通過婦科查體發(fā)現(xiàn)盆腔腫瘤復(fù)發(fā)。
進一步檢查發(fā)現(xiàn)，盆腔腫瘤已侵及直腸、膀胱等多臟器，且前次手術(shù)出現(xiàn)嚴重的盆腹腔感染及輸尿管漏，做過腎造瘺手術(shù)。
李莉表示，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥且短期內(nèi)盆腔局部腫瘤復(fù)發(fā)，嚴重影響生活質(zhì)量，外科手術(shù)是目前讓患者生存獲益的較佳方式。
多學(xué)科聯(lián)手 實施高難度腹部手術(shù)
盆腔手術(shù)涉及婦科、泌尿、胃腸等多學(xué)科。
為最大程度保障患者治療安全，海南省腫瘤醫(yī)院為患者啟動了MDT多學(xué)科會診。宮頸癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，專家們從患者生存獲益及生活質(zhì)量出發(fā)，制定了“全盆腔臟器切除手術(shù)”，將被腫瘤侵犯的組織完整切除干凈，降低復(fù)發(fā)概率。
顧名思義，“全盆腔臟器切除手術(shù)”，就是將盆腔“掏空重建”，把腫瘤連同被侵犯的臟器如膀胱、直腸等全部切除，是業(yè)內(nèi)公認的、超高難度的腹部外科手術(shù)。
手術(shù)由國內(nèi)著名腹部外科專家、海南省腫瘤醫(yī)院首席專家邵永孚教授主刀，婦科、泌尿等相關(guān)外科專家聯(lián)合實施。術(shù)前，專家制定了詳細的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)，情況比術(shù)前檢查更加復(fù)雜。腫瘤位置十分“刁鉆”，呈蓮藕形狀一半橫臥在盆腔里，另一半延展到骨盆出口，與盆腔、膀胱、直腸等器官組織緊緊包裹在一起，幾乎沒有“下手”空隙。
由于患者此前接受過宮頸癌手術(shù)，并發(fā)生過盆腹腔感染，直腸如同麻花攪在一起，直腸壁薄而脆，容易撕裂，新發(fā)腫瘤緊貼盆腔深處大血管（髂血管），一旦損傷出血，短時間內(nèi)大量出血將危及生命。
邵永孚教授憑借數(shù)十年積累的豐富經(jīng)驗，抽絲剝繭，一點點分離直腸，再將腫瘤與大血管仔細剝離，最后由婦科專家李莉及泌尿?qū)＜仪娡暾谐[瘤及被侵犯的器官組織，清掃淋巴結(jié)......一切按照術(shù)前預(yù)案，成功摘除腫瘤和已侵犯的周邊器官組織。
同時，泌尿?qū)＜页晒M行了泌尿改道重建，邵永孚教授進行了排便系統(tǒng)重建。
歷經(jīng)9個多小時，手術(shù)順利完成。
手術(shù)成功實施
標志著海南腹部腫瘤外科技術(shù)的進步
“全盆腔臟器切除手術(shù)”的重建修復(fù)是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。其中涉及消化道、泌尿系統(tǒng)、陰道、盆腔巨大缺損的修復(fù)與重建。
由于臟器重建的吻合和造口較多，不僅手術(shù)復(fù)雜，風(fēng)險極高，發(fā)生任何紕漏，輕則引起并發(fā)癥，重則危及患者生命。
術(shù)后觀察，患者沒有出現(xiàn)腸瘺、血管損傷和其他并發(fā)癥。
術(shù)后第3天，患者即由ICU返回普通病房，并順利下床活動，身體各項功能逐漸恢復(fù)正常，標志著手術(shù)獲得成功。
“全盆腔臟器切除手術(shù)”難度大、風(fēng)險高、并發(fā)癥多，國內(nèi)能開展的醫(yī)院并不多。過去，海南這類手術(shù)患者一般需要出島求醫(yī)或外請專家上島手術(shù)。不僅路途奔波，還增加了經(jīng)濟負擔(dān)。
據(jù)悉，該院由邵永孚教授牽頭的多學(xué)科專家團隊，發(fā)揮多學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢，已成功開展了十余例全盆腔臟器切除手術(shù)，患者均恢復(fù)良好。
系列全盆腔臟器切除手術(shù)的成功實施，標志著海南盆腹腔腫瘤外科技術(shù)達到了國內(nèi)同行先進水平。
邵永孚教授（左三）攜多學(xué)科專家團隊看望患者
專家介紹
文/陳琳 圖/ 梁山