MDT討論現(xiàn)場

共享學(xué)術(shù)盛宴，共同提升海南胸部腫瘤診療學(xué)科建設(shè)水平。活動發(fā)起人和組織者、海南省腫瘤醫(yī)院副院長仰曙芬表示，利用線上線下對特殊有益、有價值的病例“現(xiàn)身說法”，通過多學(xué)科討論，持續(xù)促進(jìn)??海南胸部腫瘤規(guī)范化、科學(xué)化、精準(zhǔn)化診療，最終會讓患者更加受益。她介紹說，省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心多學(xué)科診療體系建設(shè)，在王長利教授指導(dǎo)下，經(jīng)過近一年的實踐，取得了優(yōu)異成績，組織院際MDT，就是給同行之間提供一個分享和學(xué)習(xí)平臺，共同提升海南胸部腫瘤學(xué)科建設(shè)水平。

因疫情防控需要，本次院際MDT活動通過線上線下相結(jié)合形式舉辦。

海南省腫瘤醫(yī)院放療四病區(qū)主任韓波教授，從不同分期肺部惡性腫瘤、治療階段、治療環(huán)節(jié)，分享了非小細(xì)胞肺癌放射治療、放療和化療組合治療、放療聯(lián)合免疫治療等精準(zhǔn)、個體化、規(guī)范化治療策略。

韓波教授從事惡性腫瘤診療工作35年，積累了豐富的經(jīng)驗，熟悉腫瘤放療與藥物治療，尤其擅長不能手術(shù)的惡性腫瘤放療與化療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療等聯(lián)合治療模式，合理布局不同治療方法的應(yīng)用時機(jī)，優(yōu)化治療程序，為患者選擇規(guī)范化、個體化治療方案，曾獲黑龍江省“龍江名醫(yī)”榮譽(yù)。

當(dāng)天，來自省多家醫(yī)院、多學(xué)科專家，對3個典型病例進(jìn)行了討論。

“EGFR突變陽性肺癌”是一種十分罕見的肺癌基因突變病例，但更為罕見的是，患者治療過程中，還合并了其他基因突變。博鰲恒大國際醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師包小云介紹了這個典型病例的診療過程。海南省腫瘤醫(yī)院胸外科主任吳軍教授、海南西部中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科黃國定主任、解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院腫瘤科顏兵博士、文昌市人民醫(yī)院心胸甲乳外科林明飛主任、三亞中心醫(yī)院心胸外科鄧鎮(zhèn)生副主任醫(yī)師等專家，分別結(jié)合各自經(jīng)驗，對病例進(jìn)行了一一討論。

王長利教授

王長利教授進(jìn)行了點評。王教授現(xiàn)任天津市肺癌診治中心主任、海南省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心負(fù)責(zé)人。王教授團(tuán)隊聯(lián)合全國16家醫(yī)院胸外科共同參與、連續(xù)10年潛心研究的新輔助治療技術(shù)，讓非小細(xì)胞肺癌患者5年生存率直接提升33%。今年8月底，該研究成果在國際腫瘤臨床研究頂級期刊、ASCO官方雜志《Journal of Clinical Oncolgy》發(fā)表后，引發(fā)業(yè)界巨大反響。

王長利教授充分肯定了該病例診療過程中“基礎(chǔ)工作到位，用藥規(guī)范，治療科學(xué)、個性化”，他同時結(jié)合自己和團(tuán)隊經(jīng)驗，對該病例下步規(guī)范化治療提出了個人見解和建議。本著對患者負(fù)責(zé)態(tài)度，王教授提醒，對待特殊病例，一定要“慎重、慎重、再慎重”，對患者的關(guān)切之情溢于言表。

解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院腫瘤內(nèi)科薛天慧醫(yī)師，介紹了一例“晚期肺癌驅(qū)動基因突變”特殊病例診療情況，并提出了診療過程的經(jīng)驗與下一步治療的困惑。海南省腫瘤醫(yī)院病理科主任許仙花教授、萬寧市人民醫(yī)院胸外科主任徐鶴飛主任醫(yī)師、海南西部中心醫(yī)院胸外科主任黃定州、瓊海市人民醫(yī)院周悅喬副主任醫(yī)師、文昌市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科段迎曉醫(yī)師等各抒己見，進(jìn)行了共同探討。

王長利教授對前期治療給予了肯定，他同時強(qiáng)調(diào)該類患者規(guī)范診斷治療的重要性，特別是要注意一、二線用藥規(guī)范，確保患者獲益。對下步治療，王教授提出了具體建議和方案。

海南省腫瘤醫(yī)院胸外科程全主治醫(yī)師分享了他們遇到的一例特殊病例。

62歲的李先生，今年4月被確診晚期肺癌,并發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，接受規(guī)范治療后，腦部轉(zhuǎn)移瘤和肺部腫瘤基本消退。

目前大家遇到了兩難問題：下一步是繼續(xù)藥物治療、還是手術(shù)？

海南省腫瘤醫(yī)院胸外科主任吳軍教授、醫(yī)學(xué)影像部主任于麗娟教授、放療四病區(qū)主任韓波教授、萬寧市人民醫(yī)院血液腫瘤內(nèi)科楊晶主任、三亞市人民醫(yī)院心胸外科林帝副主任醫(yī)師、瓊海市人民醫(yī)院心胸血管外科鄭敘峰副主任、儋州市人民醫(yī)院腫瘤血液科鄧程偉副主任等進(jìn)行了充分的討論。

首先大家對省腫瘤醫(yī)院胸外科團(tuán)隊精準(zhǔn)、個體化的診療技術(shù)予以贊揚與肯定，同時，也對患者下一步治療發(fā)表了不同見解。王長利教授說：“肺癌腦轉(zhuǎn)移4期病人，經(jīng)過兩個周期治療后，病灶竟然消失了，非常神奇，非常少見?！彼瑫r認(rèn)為，由于前期有效治療，腫瘤得到降期，為患者重新創(chuàng)造了手術(shù)治療機(jī)會，難能可貴。但是，由于患者病情的特殊性，他建議慎重對待，并充分尊重患者本人和家屬意見。同時，他對下一步治療，提出了具體方案。

最后，王長利教授對大家提出的問題進(jìn)行了一一認(rèn)真細(xì)致的解讀。

院際MDT活動分別由海南省腫瘤醫(yī)院胸外科主任吳軍教授、海南博鰲恒大國際醫(yī)院腫瘤內(nèi)科欒天燕副主任主持。海南省胸部腫瘤MDT團(tuán)隊的腫瘤內(nèi)科二病區(qū)王美清主任、放療一病區(qū)王偉峰副主任、放療二病區(qū)吳煥良副主任、放療三病區(qū)羅云秀副主任等參加了病例討論。

文/圖 梁山