01
早期患者治療方式
當(dāng)經(jīng)過(guò)全身檢查，充分評(píng)估后明確診斷為原位癌（0期）、局部早期乳腺癌（Ⅰ~Ⅱ期）的患者，首選治療方式是手術(shù)。手術(shù)可以徹底切除病灶，并且由于腫瘤體小，可選擇的手術(shù)方式也比較多，治療效果好。此時(shí)可以考慮選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，在保證健康的同時(shí)保持美麗。
保乳手術(shù)：?jiǎn)我惠^小的腫瘤（<3cm）可考慮保留乳房，但必須配合術(shù)中或術(shù)后放療以降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？茖W(xué)的保乳不會(huì)增加乳腺癌的死亡率。
重建手術(shù)：對(duì)于那些無(wú)法保乳的患者，為了避免形體的缺憾，可以選擇“乳房重建”，即用自體背部或者腹部脂肪皮膚組織代替缺損的乳房，或者不做其他組織的挪用，植入硅膠假體。手術(shù)可以在乳房切除術(shù)同時(shí)進(jìn)行，也可以分期進(jìn)行。
前哨淋巴結(jié)活檢：乳腺原發(fā)腫瘤如果發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，前哨淋巴結(jié)是第一站。因?yàn)橐父C淋巴結(jié)清掃會(huì)帶來(lái)上肢淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)，要避免做腋窩清掃，就要將腋窩前哨淋巴結(jié)切除活檢。如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移，就可以避免腋窩過(guò)度手術(shù)，但由于前哨淋巴結(jié)有一定概率的假陰性，需謹(jǐn)慎分析，避免誤判。
全切和改良根治術(shù)：傳統(tǒng)手術(shù)方式適合絕大多數(shù)的乳腺癌治療，優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)成熟，療效可靠，缺點(diǎn)是乳房損毀，影響生活質(zhì)量。
手術(shù)是早期乳腺癌最重要的治療方式，其目標(biāo)是爭(zhēng)取治愈，用最小的創(chuàng)傷獲得最好的效果。同時(shí)，為了降低遠(yuǎn)期局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，完整切除腫瘤手術(shù)之后的輔助治療也很重要。局部控制依靠放療，全身輔助治療包括化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療。80%至90%的患者可以通過(guò)治療實(shí)現(xiàn)10年以上的生存。另外，目前很多早期患者根據(jù)腫瘤的分型和分期，在經(jīng)過(guò)基因檢測(cè)后可以豁免化療。
02
局部晚期患者的治療方式
腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫塊太大（＞5cm），這類患者依然是以手術(shù)治療為主。但醫(yī)生一般結(jié)合腫瘤的分型和分期，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)和方式。在手術(shù)之前進(jìn)行內(nèi)分泌、化療或聯(lián)合靶向治療的“新輔助治療”，有助于了解腫瘤對(duì)藥物的敏感性。通過(guò)以上術(shù)前治療，縮小腫瘤體積，為不可手術(shù)的患者爭(zhēng)取到手術(shù)機(jī)會(huì)。
03
晚期轉(zhuǎn)移性患者治療方式
理論上，如果晚期出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，患者將無(wú)法治愈，但這并不意味著短壽。通過(guò)長(zhǎng)期合理的持續(xù)性治療，可以延緩疾病發(fā)展，延長(zhǎng)患者生命，并提高其生活質(zhì)量。一部分患者可以接近治愈的狀態(tài)，生存期仍可長(zhǎng)達(dá)10年以上。治療上以全身治療為主，在不影響生活的情況下，局部手術(shù)可以延后進(jìn)行。
在詳盡的檢查評(píng)估下，醫(yī)生往往根據(jù)患者年齡、病理特征、轉(zhuǎn)移部位、腫瘤負(fù)荷和經(jīng)濟(jì)承受能力等實(shí)際情況，為其制定個(gè)體化的治療方案。對(duì)于年輕、激素受體陽(yáng)性和HER2陽(yáng)性、有肺轉(zhuǎn)移和需迅速緩解癥狀的患者，選擇以化療或內(nèi)分泌聯(lián)合靶向藥物治療，穩(wěn)定后維持內(nèi)分泌聯(lián)合靶向治療，可以獲得長(zhǎng)期生存。
鏈接
乳腺癌分期主要考慮三個(gè)基本因素：腫瘤大?。═）、是否出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）、是否擴(kuò)散至其他部位（M）。
Ⅰ期（早期）：腫塊小，淋巴結(jié)沒(méi)轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移一點(diǎn)點(diǎn)；腫瘤≤2cm，區(qū)域淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移。
Ⅱ期（早期）：腫塊大，但沒(méi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；腫塊小，但有少量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；腫瘤＞2cm，淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移；腫瘤＞2cm且≤5cm，但有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
Ⅲ期（局部晚期）：有較多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者腫塊大；無(wú)論腫瘤情況，但有腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且淋巴結(jié)固定或融合；有鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或腫瘤＞5cm，且有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)活動(dòng)。
Ⅳ期（晚期或轉(zhuǎn)移）：其他臟器有轉(zhuǎn)移；無(wú)論腫瘤情況，但癌細(xì)胞已擴(kuò)散到身體其他部位。
醫(yī)生的話
因?yàn)槌L(zhǎng)的生存期，目前乳腺癌已被納入慢性病管理。患者要做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備，盡量避免恐慌、悲觀的情緒，多與樂(lè)觀向上的患友溝通，并獲得家庭成員的情感和經(jīng)濟(jì)支持，充分信任醫(yī)生，樹(shù)立信心，合力戰(zhàn)勝乳腺癌！
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