多家醫(yī)院曾“知難而退”

“腫瘤有兩個拳頭般大小，包裹著頸總動脈，侵犯了交感神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，氣管和食管皆被腫瘤壓迫推擠而移位?！边@是頭頸外科一病區(qū)主任錢永在仔細看完所有檢查報告，并進行觸診后對王先生病情的描述。他形容王先生的腫瘤“就像是長在布滿水電管線墻體中的異物”，搬掉它就要冒著弄破“水電管線”的巨大風險。

這或許正是之前多家醫(yī)院拒絕為王先生盡快實施手術(shù)的原因。

先藥物治療再手術(shù)的“兩步走”方案初衷雖好，但王先生已經(jīng)等待不起——服藥之后近一個月內(nèi)，脖子上的腫瘤不但沒有變小，反而迅速增大，破潰流膿，甚至肺部也發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移瘤。王先生的生活質(zhì)量急劇下降，生命岌岌可危。而看不到盡頭的等待，也一點一點地吞噬著他對康復(fù)的信心。 

面對如此棘手的病情，錢永主任第一時間組織頭頸外科、病理科、影像科、麻醉科、ICU、手術(shù)室、醫(yī)務(wù)科等多科室專家進行討論（MDT）。專家們一致認為，盡管手術(shù)風險巨大，但仍是目前較為有效的治療方式，是獲得較好預(yù)后的最后機會。

在將手術(shù)的復(fù)雜性和可能出現(xiàn)的風險一一做了細致說明，并經(jīng)患者和家屬同意后，頭頸外科醫(yī)護團隊為患者實施了手術(shù)，由錢永主任主刀，趙方騰醫(yī)生從旁協(xié)助。

手術(shù)持續(xù)6個多小時 

這是一臺充滿挑戰(zhàn)的手術(shù)。

首先，要在脖子這么小的區(qū)域內(nèi)“動土”，“插管”就是第一道不易逾越的坎——王先生術(shù)前要在清醒的狀態(tài)下接受氣管插管，但由于腫瘤壓迫，麻醉科醫(yī)生要實現(xiàn)精準插管十分困難。一旦操作不當或不到位，輕者損傷氣道，重者出現(xiàn)嚴重通氣障礙，患者將可能出現(xiàn)缺氧甚至是窒息死亡！經(jīng)過一個多小時的努力，插管工作才結(jié)束。

第二道“坎”便是切除腫瘤。

錢永主任術(shù)中發(fā)現(xiàn)，王先生的頸總動脈被腫瘤360°包裹，二者粘連緊密，且腫瘤與氣管、食管的分界不清，極易出現(xiàn)誤傷。想要切得徹底，又擔心損傷頸總動脈；切得過于保守，腫瘤將很快卷土重來……這臺手術(shù)能否達到預(yù)期效果，考驗著主刀醫(yī)生的技術(shù)和耐心。最終，憑借豐富的解剖經(jīng)驗和精細的操作技術(shù)，并在放大鏡等設(shè)備輔助下，錢永主任準確找到了動脈與腫瘤的正確界限，小心翼翼地將腫瘤分區(qū)、分塊，隨后一點一點剝離。整場手術(shù)耗時6個多小時，出血量不到200毫升。

日前，康復(fù)出院的王先生臉色紅潤，心情輕松?！斑@是我求醫(yī)路上最正確的一次選擇！”他說（文圖/吳海燕）

文/圖吳海燕