近年來(lái)，隨著人們對(duì)自身健康的日益重視，以及影像學(xué)的快速發(fā)展，肺結(jié)節(jié)的檢出率逐漸升高。

為什么肺里會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)是早期肺癌的信號(hào)嗎？如何有效預(yù)防肺癌……日前，海南省腫瘤醫(yī)院（海南省腫瘤防治中心）胸外科主任吳軍，就肺癌防治方面的一系列問(wèn)題進(jìn)行回應(yīng)。

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為什么肺結(jié)節(jié)越來(lái)越常見？

肺結(jié)節(jié)指肺部影像上邊緣清楚或模糊、直徑小于等于3cm的局灶性圓形致密影。其完全被肺組織包裹在內(nèi)，不裸露在臟器表面。吳軍主任介紹，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌或早期肺癌。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，95%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性的，比如肺的良性腫瘤、肺的炎性病變、結(jié)核、肺動(dòng)靜脈畸形、陳舊性病灶等。余下5%的肺結(jié)節(jié)在隨訪的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)惡變，甚至直接確診為癌。但若能早發(fā)現(xiàn)、早治療，這部分患者5年生存率將達(dá)90%~100%。

為什么每年有越來(lái)越多的人查出肺結(jié)節(jié)呢？吳軍主任介紹，這與吸煙、不規(guī)律生活作息、大氣污染、基因突變等原因相關(guān)，但更直接的原因可能是體檢的普及和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，讓更多群眾參與了癌癥早篩，他們也更加注重肺部體檢，檢查樣本多，檢查結(jié)果也就更豐富了。

什么原因會(huì)引發(fā)肺癌？

一是吸煙。吳軍主任指出，雖然海南空氣在全國(guó)排名前列，但實(shí)際上海南肺癌發(fā)病率并不低。2022年，肺癌超過(guò)肝癌位居海南癌癥發(fā)病病種第一名。他在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，海南男性的吸煙年齡普遍較早，最小年齡甚至僅有12歲。未成年人抵抗力及免疫力較弱，在長(zhǎng)久的吸煙環(huán)境中會(huì)加速體內(nèi)炎癥的惡變，更有可能引發(fā)肺部疾病甚至癌癥。

二是二手煙、三手煙污染。調(diào)查顯示，非煙民肺癌患者有15%~35%與吸收二手煙有關(guān)。如果長(zhǎng)期與煙民在一起生活，罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。三手煙是指煙民吞云吐霧后附著在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草殘留物，這些殘留物短時(shí)間內(nèi)難以消散。

吳軍主任表示，經(jīng)證實(shí)二手煙危害大于一手煙，致癌率也比一手煙高，所以當(dāng)夫妻二人共同生活在密閉的吸煙環(huán)境中，妻子患癌的風(fēng)險(xiǎn)也將增大。同時(shí)，嬰幼兒皮膚比較嬌嫩，呼吸環(huán)境還未成熟，極易受到煙草殘留的影響。

三是大氣污染。室外大氣和室內(nèi)空氣污染也能導(dǎo)致肺癌的發(fā)生，如霧霾、室內(nèi)裝修材料產(chǎn)生的甲醛等有害氣體。

四是廚房污染。近年來(lái)，確診肺癌的女性患者不斷增多，這也引起了人們的不解與恐慌，殊不知，家庭主婦在烹飪的過(guò)程中也會(huì)吸入由高溫油煙產(chǎn)生的有毒煙霧。局部環(huán)境惡化，且通風(fēng)性差，有毒煙霧長(zhǎng)期刺激眼和咽喉，損傷呼吸系統(tǒng)，如果不加以保護(hù)，久而久之容易引發(fā)肺癌。

五是不良情緒。生活壓力過(guò)大導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，加上心理壓力過(guò)大、不良情緒積壓，可能成為患癌原因。

六是肺癌家族史和腫瘤史。有肺癌家族史和既往患有肺癌、淋巴瘤、頭頸部癌癥等疾病，發(fā)生原發(fā)性肺癌的風(fēng)險(xiǎn)高。

七是長(zhǎng)期的職業(yè)暴露。肺癌的致癌物包括二氧化硅、鎘、石棉、砷、鈹、鉻、柴油廢氣、鎳和煤煙，煤礦行業(yè)、化工廠、煉油廠等職業(yè)工人，患癌風(fēng)險(xiǎn)也較常人更大。

早期肺癌能吃藥消除嗎？

吳軍主任介紹，早期發(fā)現(xiàn)的惡性結(jié)節(jié)并沒(méi)有特定的藥物可以完全消除。在臨床試驗(yàn)中，靶向藥、西藥、中藥都曾用作試驗(yàn)，判斷是否可以消除早期惡性結(jié)節(jié)，但最后發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)此都沒(méi)有消除、治愈的效果。

所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)為惡性時(shí)需平靜心情，盡快前往正規(guī)醫(yī)院或肺結(jié)節(jié)門診接受進(jìn)一步治療，避免因?yàn)閷で蟆爸委熎健钡⒄`黃金治療時(shí)間，從而導(dǎo)致疾病的惡變。肺結(jié)節(jié)首選治療方法是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后的患者1-3天內(nèi)就可以出院，一個(gè)月左右就可以恢復(fù)正常工作生活。

若患者在發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后存在心態(tài)焦慮的情況，可以通過(guò)心理咨詢門診尋求更多幫助。

如何預(yù)防肺癌？

防范肺癌，應(yīng)遠(yuǎn)離五“氣”。吳軍主任提出以下建議：控制吸煙，嚴(yán)禁在密閉、封閉的室內(nèi)吸煙；家庭主婦在烹飪前就將抽油煙機(jī)打開，盡量選擇溫和健康的烹飪方式，減少油煙吸入，必要時(shí)可以戴面罩進(jìn)行二次防護(hù)；勞逸結(jié)合，工作和生活中需保持心情舒暢，及時(shí)疏導(dǎo)壓力情緒，別生“悶”氣，注重鍛煉及健康飲食，提高免疫力；危險(xiǎn)行業(yè)從業(yè)人員，盡量減少職業(yè)致癌物的暴露，通過(guò)物理防護(hù)保護(hù)呼吸通道及皮膚組織；有慢性肺炎的患者也不需驚慌，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑、按時(shí)用藥，更加注重生活環(huán)境的調(diào)整和改善，對(duì)待炎癥及時(shí)處理，避免慢性炎癥的進(jìn)一步惡化。

“此外，人人都要重視癌癥早篩?！眳擒娭魅沃巫詈筇嵝?，吸煙者及家屬都應(yīng)定期做低劑量螺旋CT檢查，有腫瘤家族史的人群可將癌癥篩查提前至30歲。

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文/盧倩琪