01
為什么是21天一個(gè)周期？

海南省腫瘤醫(yī)院放療二病區(qū)副主任吳煥良介紹，一般情況下，化療的周期時(shí)間因疾病用藥而異。目前的化療周期多數(shù)設(shè)定為21天，即3周為一周期（當(dāng)然也有單周，2周或者4周方案）。計(jì)算的方法是：從注射化療藥物的第1天算起至21天或28天，即3～4 周稱之為一個(gè)周期。在一個(gè)周期中，不是每天都用化療藥，通常是前兩周用藥，后一至兩周休息。
針對(duì)為什么化療周期大多都是21天這個(gè)問題，吳煥良解釋，化療是一把雙刃劍，化療通過化學(xué)藥物殺滅體內(nèi)腫瘤細(xì)胞，同時(shí)對(duì)正常的組織細(xì)胞亦有一定的影響，通常要根據(jù)化療藥物毒副作用的持續(xù)時(shí)間、人體恢復(fù)時(shí)間及腫瘤倍增時(shí)間而設(shè)定。
“在化療過程中，有可能會(huì)出現(xiàn)殺敵一千自損八百的現(xiàn)象?；熤芷诙?1天，主要是考慮患者不能夠連續(xù)的進(jìn)行用藥化療，否則身體根本沒有辦法承受?！眳菬冀榻B，確定化療周期可以讓身體通過短時(shí)間的休息調(diào)整，恢復(fù)或重建機(jī)體免疫功能，使得各臟器功能得到充分調(diào)理。所以，化療周期定為21天，主要從患者的身體健康角度考慮。
但也不是所有的化療都遵循21天一個(gè)周期。有的化療方案是周療，也就是每周一次，如乳腺癌的周療。還有2周的方案，如腸癌化療方案一般為2周一次，但普遍的化療方案還是21天為一個(gè)周期。

02
化療次數(shù)確定的依據(jù)是什么？

在門診治療的過程中，有些患者、家屬會(huì)對(duì)醫(yī)生提出要求：“醫(yī)生，可不可以再多加兩個(gè)療程的化療，這樣能好得快點(diǎn)?！贝蟛糠秩藛渭兊匾詾椋灰獔?jiān)持化療就可以延長(zhǎng)自己的生命，其實(shí)，放療和化療的療效并不隨著劑量的增大而效果變好，反而是副作用容易隨劑量的上升而上升。
那么，化療幾次如何決定？
吳煥良介紹，化療幾次是根據(jù)患者的病情來定的，與癌種、分期分型、腫瘤部位、患者對(duì)化療藥物的敏感性等有關(guān)。通常，化療有4-8個(gè)周期，期間要進(jìn)行療效的評(píng)價(jià)。如果療效好，則需根據(jù)患者的耐受情況來決定是否要完成既定的周期數(shù)。如果療效不好，需及時(shí)調(diào)整治療方案，對(duì)于部分晚期腫瘤患者，選擇低毒高效的單藥或者雙藥進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療也是很必要的。

03
推遲或提前化療可取嗎？

“除非特殊情況，建議盡量按時(shí)按期化療。”吳煥良說，現(xiàn)實(shí)生活中時(shí)常會(huì)有各種各樣的突發(fā)情況，比如白細(xì)胞沒有恢復(fù)，出現(xiàn)感染，沒有床位等等，如果會(huì)耽誤化療時(shí)間，患者應(yīng)首先和主治醫(yī)師交流，因?yàn)橹髦吾t(yī)師才是最了解患者病情的人。
“確有需要推遲化療的可以酌情推遲化療幾天。但是對(duì)于提前化療，我們是不建議的。”吳煥良說，提前意味著身體的自我修復(fù)還不夠完善，提早化療所產(chǎn)生的副作用也會(huì)隨之加重，一般不建議提前。

04
如何評(píng)估化療有沒有效果？

在化療實(shí)施2個(gè)周期后，醫(yī)生會(huì)給患者評(píng)估療效。一般情況下會(huì)進(jìn)行影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物等化驗(yàn)，以觀察原先的轉(zhuǎn)移灶增大抑或縮小、有無新的轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)。如果原轉(zhuǎn)移灶增大達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)或有新的轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)，說明原先的方案療效不佳。反之，如復(fù)查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶縮小或數(shù)目減少，或轉(zhuǎn)移灶穩(wěn)定、未見進(jìn)展則均說明化療有效。
此外，血清腫瘤標(biāo)志物是否下降、癥狀改善與否也是重要的評(píng)估指標(biāo)，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估。

05
化療間歇期有哪些注意事項(xiàng)？

1.出院后不要掉以輕心
化療周期結(jié)束后，需要注意后續(xù)的康復(fù)治療，保持積極向上的生活態(tài)度，適當(dāng)鍛煉提高自身免疫力。其次，要做到均衡飲食、少食多餐。如果有任何不適或疼痛，要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。最后還要留下主治醫(yī)師的聯(lián)系方式，必要時(shí)提前預(yù)約床位以便下次及時(shí)就診。
2.定期到醫(yī)院復(fù)查
化療間歇期的復(fù)查，最關(guān)鍵的是要做到按時(shí)，不能以自身的感受、意愿，或者是患者自己覺得是否需要而去復(fù)查，患者朋友們必須要重視復(fù)查。
3.觀察身體反應(yīng)
在治療的間歇期，需要嚴(yán)密地觀察自身的身體反應(yīng)，出現(xiàn)了任何的身體狀況、不良反應(yīng)、異常表現(xiàn)等，最好及時(shí)與自己的隨診醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，或者是前往醫(yī)院就診。

延伸閱讀
1
中醫(yī)可以替代化療嗎？
中藥可以降低化療毒性，可以輔助殺滅腫瘤細(xì)胞，可以調(diào)節(jié)身體提高耐受性，但中藥對(duì)病灶本身基本上是束手無策的。所以在化療期間用中藥輔助治療可以，用中藥代替化療不行。
2
同步放化療是不是副作用很大？
同步放、化療，顧名思義是放療加化療聯(lián)合治療。在聯(lián)合治療前，醫(yī)生會(huì)充分評(píng)估患者情況，確?；颊吣軌蚰褪?。放療加化療具有更好的療效，對(duì)腫瘤具有更大的控制作用。但是，同步放化療也有其缺點(diǎn)，主要是增加了放療或是化療的毒副反應(yīng)和患者的不耐受性。在臨床上，能接受同步放化療的一般是腫瘤局部晚期，耐受性、體質(zhì)比較好的患者。
3
同步放化療的副作用有哪些？
放化療聯(lián)合治療，最常見的毒副作用有：
1.消化系統(tǒng)反應(yīng)
如惡心、嘔吐、腹瀉和便泌等。其中，惡心嘔吐是化療最常見的反應(yīng)之一。
2.骨髓抑制
如白細(xì)胞和血小板減少等。一般停止化療后1～2周會(huì)自行恢復(fù)，部分較嚴(yán)重的骨髓抑制也有可以有效提升白血病和血小板的藥物供使用，因此不必?fù)?dān)心。
3.脫發(fā)
部分化療藥物可能導(dǎo)致脫發(fā)，但脫發(fā)是可逆的，在停止化療后會(huì)重新長(zhǎng)出新發(fā)。
4.其他
如肝腎功能損害等。
放化療的毒副作用是腫瘤治療的一道坎，但大部分化療的不良反應(yīng)和毒副作用是可逆的，在治療結(jié)束后，可以通過一些輔助藥物的使用可以控制或者減輕毒副作用，慢慢修復(fù)、恢復(fù)正常。
文/吳海燕