6月6日，患者符先生康復(fù)出院。

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男子食管出現(xiàn)“緊箍咒”

靠流食維持生命

一年前，家住東方市，今年41歲的符先生，出現(xiàn)進(jìn)食困難?！昂砉芎孟癖皇裁礀|西‘卡’住了，稍粗一點(diǎn)的食物根本呑不下去。”符先生說(shuō)，一年多來(lái)，主要靠稀飯等流食維持生命。即使是煮得很稀爛，有時(shí)吃急了，就會(huì)“反嗆”，從嘴里，甚至鼻孔噴出來(lái)。

“簡(jiǎn)直是苦不堪言。自己是一家之主，身體日漸消瘦，重活都干不了?！毙愿駱?lè)觀的符先生，回想一年來(lái)的患病經(jīng)歷，依然心有余悸。

由于符先生在5年前進(jìn)行過(guò)心臟瓣膜置換手術(shù)，長(zhǎng)期服用抗凝藥物，導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能解決食管問(wèn)題。

一周前，經(jīng)其他醫(yī)院專(zhuān)家推薦，符先生來(lái)到省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科，找到省內(nèi)知名消化內(nèi)鏡專(zhuān)家趙心愷教授，尋求治療希望。

趙心愷教授介紹，符先生屬于“賁門(mén)失弛緩癥”。賁門(mén)位于食管與胃的連接處，是食物進(jìn)入胃的“開(kāi)頭”。正常情況下，賁門(mén)開(kāi)關(guān)自如，既保證食物順暢進(jìn)入胃內(nèi)，又能防止胃內(nèi)食物“反流”出來(lái)。

但是，符先生的食管“開(kāi)關(guān)”出了問(wèn)題，不能自如張開(kāi)，因此在食道內(nèi)形成了“緊箍咒”，導(dǎo)致其進(jìn)食困難。

圖為趙心愷教授（右四）看望符先生

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精修“隧道”  巧開(kāi)“生命通道”

“術(shù)前檢查評(píng)估時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)由于符先生長(zhǎng)期服用抗凝藥物，導(dǎo)致其凝血功能極低。不解決這個(gè)問(wèn)題，術(shù)中或術(shù)后，極有可能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的大出血，會(huì)威脅患者生命?！狈壬闹鞴茚t(yī)師鐘萍介紹，他們?yōu)榇藛?dòng)了院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，邀請(qǐng)心內(nèi)科專(zhuān)家，采用替代方案，在保證患者安全的情況下，逐步將符先生的凝血功能恢復(fù)到手術(shù)最低要求值。

“這個(gè)過(guò)程，心內(nèi)科專(zhuān)家也承擔(dān)了很大風(fēng)險(xiǎn)。平衡點(diǎn)掌握不好，可能再次誘發(fā)患者心臟問(wèn)題，甚至威脅患者生命?！壁w心愷表示，經(jīng)多學(xué)科專(zhuān)家共同努力，最終得到了滿意結(jié)果。

治療責(zé)門(mén)失弛緩癥需要切斷食管下段括約肌。由于此前符先生實(shí)施過(guò)開(kāi)胸大手術(shù)，加上凝血功能問(wèn)題，因此無(wú)法進(jìn)行常規(guī)開(kāi)放式手術(shù)。

而內(nèi)鏡下賁門(mén)括約肌切開(kāi)微創(chuàng)手術(shù)（POEM），屬?lài)?guó)際性創(chuàng)新技術(shù)，操作難度極高。

6月2日，一切準(zhǔn)備就緒，由趙心愷教授主刀，為符先生實(shí)施賁門(mén)微創(chuàng)治療手術(shù)。

在高清內(nèi)鏡引導(dǎo)下，經(jīng)驗(yàn)豐富的趙心愷教授，在患者食道剩膜下層分離出一個(gè)肉眼無(wú)法看到的“隧道”。手術(shù)異常驚險(xiǎn)，因?yàn)槭彻鼙谧詈裉巸H4毫米，稍有閃失，造成食管壁穿孔，輕則導(dǎo)致手術(shù)失敗，重則引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者生命健康。

藝高人膽大。通過(guò)這條世界上最小的“隧道”，趙心愷教授操控內(nèi)鏡，直達(dá)食管下段括約肌，并按照術(shù)前預(yù)定方案，準(zhǔn)確無(wú)誤切斷了括約肌，同時(shí)順利關(guān)閉了黏膜層切口，手術(shù)先后用時(shí)約40分鐘。

患者食管內(nèi)“緊箍咒”被成功解除。次日，符先生就能正常進(jìn)食喝水。

趙心愷教授介紹，賁門(mén)失弛緩癥不僅下咽困難，可能還會(huì)導(dǎo)致因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀，如治療不及時(shí)，有發(fā)生食管癌的潛在危險(xiǎn)。

目前，該院已成功實(shí)施十余例類(lèi)似疑難、復(fù)雜手術(shù)，標(biāo)志著該院賁門(mén)失弛緩癥內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)達(dá)到了業(yè)內(nèi)先進(jìn)水準(zhǔn)，讓眾多患者極大受益。

專(zhuān)家介紹

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文/圖  梁山