“現(xiàn)在我們對(duì)早期肺癌、肺小結(jié)節(jié)的外科微創(chuàng)手術(shù)，可以精確到毫米級(jí)范圍。” 元月初，海南省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心負(fù)責(zé)人吳軍教授接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，該院胸外科團(tuán)隊(duì)采取“精確診斷、精準(zhǔn)手術(shù)、精細(xì)治療”的“組合拳”治療方法，不斷規(guī)范肺癌診療，患者極大獲益。
“一體化”服務(wù) 提升肺癌診斷效力
精確診斷是肺癌精細(xì)化治療的基礎(chǔ)。
該院胸部腫瘤中心建立了肺癌 “一體化”診療服務(wù)體系。
吳軍教授介紹，針對(duì)疑難的早期肺癌診斷，他們會(huì)組織院內(nèi)MDT（多學(xué)科會(huì)診），實(shí)施“一體化”診療。如果仍有疑問(wèn)，則會(huì)啟動(dòng)國(guó)內(nèi)或國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診。吳軍教授說(shuō)，這樣做有3大好處：一是診斷效率高。患者不用到處找專(zhuān)家、做檢查，極大縮短了診斷時(shí)間。一般肺癌診斷結(jié)果要一周左右，實(shí)施肺癌“一體化”診療服務(wù)后，平均3天能出結(jié)果；二是為精細(xì)化治療打下良好基礎(chǔ)。由于在診斷時(shí)就集中了多學(xué)科專(zhuān)家不同意見(jiàn)，因此，外科專(zhuān)家在制定手術(shù)治療計(jì)劃時(shí)，會(huì)通盤(pán)考量，更加科學(xué)、規(guī)范；三是早期肺癌準(zhǔn)確診斷率大幅提升，該院早期肺癌精確診斷率達(dá)90%以上。
家住黑龍江的李先生，體檢時(shí)肺部發(fā)現(xiàn)一個(gè)0.7cm的“磨玻璃”結(jié)節(jié)。李先生輾轉(zhuǎn)北京、上海、廣州等地，有的判斷為“炎癥”，有的判斷為“癌癥”，弄得李先生十分焦慮。
后來(lái)經(jīng)該院核醫(yī)學(xué)科采用“多模態(tài)”三維重建影像技術(shù)，對(duì)李先生肺部的“磨玻璃”綜合評(píng)估后，胸部腫瘤中心多學(xué)科專(zhuān)家一致判定為早期肺癌。李先生在該院及時(shí)進(jìn)行了肺癌微創(chuàng)根治手術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果為早期肺腺癌。
胸外科主任吳軍教授（右三）團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)
個(gè)性化方案 提高肺癌手術(shù)精準(zhǔn)度
精準(zhǔn)化微創(chuàng)技術(shù)，是提升肺癌患者生存質(zhì)量的基礎(chǔ)。
近年來(lái)，該院胸部腫瘤中心通過(guò)外請(qǐng)專(zhuān)家指導(dǎo)，送出去深造學(xué)習(xí)，不斷革新和規(guī)范肺部腫瘤外科手術(shù)，特別是早期肺癌微創(chuàng)技術(shù)，讓患者極大受益。
胸外科副主任、海歸博士李君哲作為胸部腫瘤外科“拔尖人才”引進(jìn)海南，他把國(guó)外的肺癌精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)帶到了海南。
李君哲表示，肺部腫瘤精準(zhǔn)外科技術(shù)，一是為患者減少治療創(chuàng)傷，保留更好的肺部功能；二是降低復(fù)發(fā)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安全；三是讓患者得到快速恢復(fù)，提升生存與生活質(zhì)量。
為提升肺癌精準(zhǔn)手術(shù)治療，該院引進(jìn)了4K高清胸腔鏡，提高了肺部腫瘤手術(shù)的精準(zhǔn)度；其次是利用肺部腫瘤三維重建影像技術(shù)，為每一位患者“量身定制”個(gè)體化手術(shù)方案；再是開(kāi)展了熒光“區(qū)域流域”定位技術(shù)，將肺部腫瘤手術(shù)邊沿精準(zhǔn)度提高到毫米級(jí)以?xún)?nèi)。
胸外科副主任李君哲博士（右一）團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)
多學(xué)科診療 實(shí)現(xiàn)肺癌精細(xì)化治療
多學(xué)科診療，是肺癌規(guī)范化治療的前提。
腫瘤規(guī)范化診療，已成為國(guó)際共識(shí)。該院專(zhuān)門(mén)成立胸部腫瘤中心，聚合涉及肺癌診療的外科、內(nèi)科、影像等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，目的就是提升肺部腫瘤的規(guī)范化治療。
吳軍教授介紹，胸部腫瘤中心設(shè)立了門(mén)診MDT進(jìn)行治療前多學(xué)科會(huì)診。患者陳先生被確診為肺癌局部晚期，患者和家屬意愿都迫切希望盡快進(jìn)行手術(shù)治療。
經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后，專(zhuān)家們一致認(rèn)為應(yīng)該先進(jìn)行化療，控制腫瘤進(jìn)展。陳先生在腫瘤內(nèi)科完成3個(gè)療程的治療后，達(dá)到了手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)。為對(duì)患者負(fù)責(zé)，術(shù)前再次啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診，通過(guò)對(duì)陳先生各項(xiàng)身體指標(biāo)全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者雖然達(dá)到了手術(shù)指征，但如果能提升肺部功能，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)會(huì)有極大幫助。
于是，康復(fù)醫(yī)學(xué)科及時(shí)介入，為陳先生進(jìn)行了針對(duì)肺部功能的加速康復(fù)訓(xùn)練。
后來(lái)，外科專(zhuān)家為陳先生成功實(shí)施了肺癌根治手術(shù)。至目前3年多了，陳先生每半年進(jìn)行定期復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。
規(guī)范化診療，讓陳先生大為受益。他笑說(shuō)：“現(xiàn)在感覺(jué)自己身體比患病前還好。”
文/梁山
胸部腫瘤中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)
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