1. 靶向藥藥效與副作用大小有關嗎?

    發(fā)布日期:2025-05-09 點擊數(shù): 590 次

    楊農(nóng)

      近年來,肺癌對人類健康和生命威脅極大,全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率高且呈上升趨勢。因早期癥狀不明顯,多數(shù)患者確診時已至中晚期,患者及家屬常陷入恐慌,有諸多問題亟待解答。

      

      為此,特別邀請國內(nèi)知名肺癌診療專家、海南省腫瘤醫(yī)院特聘專家楊農(nóng)教授,針對肺癌患者關心的常見問題進行解讀。

      

      楊農(nóng)教授,第六屆國之名醫(yī)優(yōu)秀風范,國家科技重大專項首席專家,肺癌精準診療湖南省重點實驗室主任,累計管理數(shù)干名長期生存的癌癥病友,連獲八屆全國“年度好大夫”。

      提問 解答

      Qustions & Answers

      Q:身上一疼就擔心是轉移 如何自己判斷疾病進展?

      楊農(nóng)教授:腫瘤導致的疼痛具有一定特點,當疼痛呈現(xiàn)持續(xù)的、加重的且位置固定這三點時,才會考慮疾病進展,并非身上一疼就懷疑癌細胞轉移。

      Q:什么情況下需要重做基因檢測?

      楊農(nóng)教授:有兩種情況需要重做基因檢測。一是疾病進展、腫塊增大時,需重新取活檢進行基因檢測;二是在持續(xù)服藥過程中,如果腫瘤持續(xù)控制達到無瘤狀態(tài),可考慮行腫瘤微殘留監(jiān)測,根據(jù)檢測結果酌情加減治療藥物。

      Q:靶向藥副作用越大代表藥效越好?

      楊農(nóng)教授:這種觀點是錯誤的,副作用大不等于藥效好。靶向藥攻擊腫瘤時可能誤傷正常細胞,如皮膚、腸道上的 EGFR 蛋白受波及從而產(chǎn)生副作用,但副作用大小與抗腫瘤效果并無直接關聯(lián),有的患者副作用小,腫瘤照樣能縮小。

      我們更需要擔心的是副作用太大,可能得被迫減藥甚至停藥。如果出現(xiàn)副作用別自己硬扛,一定要及時咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。

      Q:靶向藥耐藥常見嗎?有沒有什么方式可以延長耐藥時間?

      楊農(nóng)教授:靶向藥耐藥十分常見,幾乎所有靶向藥都會出現(xiàn)耐藥情況。不過,每年接診的上萬病人中,也存在極少數(shù)用單一藥物能將病情長時間控制且處于無瘤狀態(tài)的案例。

      追溯這些案例發(fā)現(xiàn),多數(shù)使用了一種或兩種其他治療方式,包括手術、根治性放療及其他局部治療手段。所以,要延長疾病控制時間、延緩耐藥發(fā)生、延長單一藥物使用時間,必須采用綜合治療,在恰當時間給予恰當治療,使用的治療手段越多,患者長生存機會越大。

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