這一現(xiàn)狀讓我們深刻意識(shí)到，肺癌其實(shí)離我們并不遙遠(yuǎn)，它可能就在我們身邊，時(shí)刻威脅著我們的健康與生命。

　　面對(duì)肺癌，大家心中會(huì)有諸多的疑問(wèn)。為此，我們特別邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名肺癌診療專(zhuān)家、海南省腫瘤醫(yī)院特聘專(zhuān)家楊農(nóng)教授，針對(duì)肺癌患者關(guān)心的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解答。

　　提問(wèn)：肺癌患者如何判斷是否要做輔助治療？

　　回答：對(duì)于任何癌癥患者是否需要接受輔助治療，臨床判斷都有一條基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的“標(biāo)準(zhǔn)線”——這條線來(lái)源于大量隨機(jī)對(duì)照研究的結(jié)論。

　　一般來(lái)說(shuō)，判斷肺癌患者是否需要輔助治療，需綜合評(píng)估腫瘤的生物學(xué)特征與疾病進(jìn)展程度，核心依據(jù)包括：

　　腫瘤原發(fā)灶特征：

　　腫瘤大小、侵犯深度（如是否穿透支氣管壁、累及臟層胸膜或胸壁等）；

　　區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況：

　　是否存在肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移范圍；

　　危險(xiǎn)度分層：

　　結(jié)合病理類(lèi)型、分化程度等綜合判斷。

　　只有當(dāng)腫瘤進(jìn)展程度跨越 “標(biāo)準(zhǔn)線”（如達(dá)到特定TNM分期），且循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示輔助治療能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)生存時(shí)，才會(huì)推薦患者接受相應(yīng)治療（如術(shù)后化療、靶向治療或免疫治療等）。

　　提問(wèn)：肺癌患者鼻出血、牙齦出血時(shí)需要停藥嗎？

　　回答：肺癌患者在接受抗血管靶向藥物治療時(shí)，出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等現(xiàn)象較為常見(jiàn)，這屬于該類(lèi)藥物的典型不良事件。這類(lèi)不良反應(yīng)通常分為不同等級(jí)，一級(jí)、二級(jí)出血屬于輕度癥狀，僅極少數(shù)情況下需停藥甚至終身停藥。無(wú)論是單抗類(lèi)還是小分子化合物類(lèi)抗血管靶向藥物，均可能引發(fā)此類(lèi)反應(yīng)。

　　當(dāng)患者出現(xiàn)出血癥狀時(shí)，需第一時(shí)間告知醫(yī)生具體情況，例如：

　　每日出血量（如幾滴、少量血絲或明顯鮮血）

　　出血能否自行停止（如壓迫幾分鐘后止血，或需醫(yī)療干預(yù)）；

　　是否伴隨其他癥狀（如頭暈、乏力等全身表現(xiàn)）。

　　抗血管靶向藥物會(huì)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，可能導(dǎo)致部分毛細(xì)血管脆性增加、易破裂。若患者凝血功能正常，多數(shù)輕度出血可自行止住，醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血量及頻率調(diào)整治療方案（如暫時(shí)減量或維持原劑量觀察）。需注意的是，若患者本身存在鼻黏膜脆弱、既往出血史等基礎(chǔ)情況，用藥后出血風(fēng)險(xiǎn)可能更高。此時(shí)需綜合評(píng)估：若藥物抗腫瘤效果明顯且持久，醫(yī)生會(huì)在權(quán)衡療效與出血風(fēng)險(xiǎn)后，優(yōu)先考慮維持治療并加強(qiáng)對(duì)癥處理（如鼻腔護(hù)理、止血藥物等）。

　　提問(wèn)：肺癌患者需要忌口嗎？

　　回答：實(shí)際上，網(wǎng)傳的“忌口清單”中，很多被限制的食物（如肉類(lèi)、雞蛋、牛奶等）恰恰是高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)食材。肺癌患者不僅無(wú)需刻意避開(kāi)這類(lèi)食物，反而需要適當(dāng)多吃，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)，助力治療后的恢復(fù)。

　　真正需要注意控制攝入量的食物主要包括以下三類(lèi)：

　　腌制食品：

　　如咸菜、咸魚(yú)、腌肉等，這類(lèi)食物通常含有過(guò)量亞硝酸鹽，可能增加消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，需盡量少吃。

　　霉變食品：

　　如發(fā)芽的土豆、腐壞的谷物或堅(jiān)果（滋生黃曲霉素），其中的有毒物質(zhì)不僅可能加重肝腎負(fù)擔(dān)，部分還具有明確致癌性，必須嚴(yán)格避免。

　　加工肉類(lèi)：

　　如臘肉、香腸、火腿等，加工過(guò)程中可能產(chǎn)生多環(huán)芳烴等有害物質(zhì)，且高鹽成分可能刺激消化道，建議減少食用頻率。

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　　【出診時(shí)間】5月25日上午 海南省腫瘤醫(yī)院第六診區(qū)

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