日前，海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科專(zhuān)家，成功實(shí)施一例被業(yè)內(nèi)譽(yù)為泌尿外科“皇冠上的明珠”的高難度腎癌手術(shù)o(≧v≦)o~~
該手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)同行先進(jìn)水準(zhǔn)[]~(￣▽?zhuān)?~*
6月25日，患者李女士康復(fù)后平安出院(^o^)/
泌尿外科團(tuán)隊(duì)看望李女士
危 腎臟腫瘤“占領(lǐng)”下腔靜脈
59歲的李女士，去年10月確診局部晚期腎癌，病情復(fù)雜、危重。
今年2月，李女士轉(zhuǎn)入海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科治療。專(zhuān)家檢查發(fā)現(xiàn)，患者腎臟腫瘤沿著腎靜脈血管瘋狂生長(zhǎng)，進(jìn)入下腔靜脈，并在下腔靜脈內(nèi)形成一個(gè)長(zhǎng)8公分、直徑4公分——專(zhuān)業(yè)稱(chēng)為“癌栓”的腫瘤，幾乎將下腔靜脈完全“堵”死。
術(shù)中需要切開(kāi)人體最粗的靜脈，此類(lèi)手術(shù)死亡率風(fēng)險(xiǎn)極高。
如果不手術(shù)，放任腫瘤發(fā)展，患者的生命也將進(jìn)入“倒計(jì)時(shí)”。
奇 新輔助技術(shù)創(chuàng)造生命轉(zhuǎn)機(jī)
由于入院時(shí)李女士腎癌屬于局部晚期，下腔靜脈內(nèi)腫瘤達(dá)美國(guó)梅奧診所評(píng)定的III級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
根治性外科手術(shù)是腎癌治療首選。由于發(fā)現(xiàn)太晚，李女士失去了手術(shù)治療機(jī)會(huì)。
泌尿外科主任曲軍團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析病情后，為李女士量身定制了“靶向聯(lián)合免疫治療”的新輔助治療方案。通過(guò)3個(gè)周期“靶向+免疫”治療后，腫瘤成功實(shí)現(xiàn)降期、降級(jí)。其中，腎臟腫瘤縮小一半，下腔靜脈內(nèi)腫瘤由8公分長(zhǎng)降到2.9公分，直徑由4公分降到1.4公分，腔靜脈癌栓腫瘤由III級(jí)降為Ⅱ級(jí)，為患者創(chuàng)造了手術(shù)機(jī)會(huì)。
險(xiǎn) 手術(shù)步步驚心
解決腎臟上的腫瘤，對(duì)于泌尿外科專(zhuān)家是“小菜一碟”，難的是清除下腔靜脈內(nèi)的腫瘤。
曲軍介紹，下腔靜脈有手指粗，腫瘤生長(zhǎng)位置連著心臟。
手術(shù)中，就像供水管搶修一樣，需要先切斷手術(shù)部位的血供，再切開(kāi)血管，將血管內(nèi)的腫瘤完整清除，然后將血管封好。
泌尿外科副主任醫(yī)師陳宋林坦言：手術(shù)的驚險(xiǎn)與艱難，遠(yuǎn)比語(yǔ)言和文字表達(dá)的要復(fù)雜、危險(xiǎn)得多。
手術(shù)文字表述極為簡(jiǎn)單，實(shí)際過(guò)程卻是步步驚心。
01 切斷血供過(guò)程中，若有不慎，會(huì)導(dǎo)致患者心臟停跳或因大出血死亡。
02 腫瘤組織像豆腐渣一樣脆弱，清除不干凈，如有殘留，也會(huì)導(dǎo)致血栓。
03 血管靠純手工縫合，如果縫合不緊密，下腔靜脈血流壓力非常大，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后大出血；如果縫合不平整，會(huì)形成術(shù)后血栓；縫合過(guò)程中，若靜脈血管中殘留有空氣，會(huì)形成空氣栓。
上述任何一個(gè)小細(xì)節(jié)出問(wèn)題，都會(huì)危及患者生命?？梢?jiàn)手術(shù)之驚險(xiǎn)與艱難。
泌尿外科團(tuán)隊(duì)根據(jù)術(shù)前計(jì)劃，密切合作，順利完成手術(shù)。
術(shù)后次日，李女士就自主下床活動(dòng)，身體快速恢復(fù)。
專(zhuān)家介紹
曲 軍
泌尿外科主任
主任醫(yī)師
海南省“好醫(yī)生”引進(jìn)人員
海南省其他類(lèi)高層次人才
醫(yī)療專(zhuān)長(zhǎng)
擅長(zhǎng)泌尿生殖腫瘤診治及微創(chuàng)腔內(nèi)治療，特別是泌尿生殖腫瘤，能在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上運(yùn)用新藥特藥制定出完整的個(gè)體化治療方案。
出診時(shí)間
周一上下午
陳宋林
泌尿外科
副主任醫(yī)師
醫(yī)療專(zhuān)長(zhǎng)
專(zhuān)注于泌尿生殖系腫瘤、腎上腺疾病、良性前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、女性泌尿和男科相關(guān)疾病的診治；掌握各類(lèi)泌尿外科手術(shù)和微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)（腹腔鏡、腔內(nèi)鏡等）。
出診時(shí)間
周二上下午
撰稿 | 梁 山