2018年海南省腫瘤醫(yī)院工作報告
★李富軍
今天我作主題為“認清形勢、理清思路、明確目標、落實任務(wù)，在新的起點上推動我院向省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)一流、世界知名的現(xiàn)代化醫(yī)院大步發(fā)展”的工作報告。
2018年是醫(yī)院發(fā)展史上的關(guān)鍵一年?？傮w來說，班子更加團結(jié)、人員基本齊備、業(yè)務(wù)有了長足發(fā)展，醫(yī)療數(shù)質(zhì)量逐月向好。11月和12月連續(xù)收治患者數(shù)量超過1500人次、門急診量超過6500人次、手術(shù)操作超過1000臺次；異地醫(yī)保患者數(shù)量翻了5倍。成為全國“首批腫瘤(消化系統(tǒng))多學科診療試點”醫(yī)院和“晚期結(jié)直腸癌靶向治療規(guī)范化試點”醫(yī)院；獲得國家醫(yī)療器械臨床試驗機構(gòu)資質(zhì)，獲得海南唯一的“全國改善醫(yī)療服務(wù)行動最具示范案例”。在人民網(wǎng)（人民日報網(wǎng)絡(luò)版）主導的全國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)影響力“國際醫(yī)院類”排行榜中名列第五，與北大國際、和睦家等醫(yī)院齊名。
醫(yī)院可圈可點的工作很多，但鑒于時間和篇幅，肯定會掛一漏萬，還請大家理解。
（一）構(gòu)建三級分科模式，細分變小核算單元，總體架構(gòu)逐漸成熟，為醫(yī)院形成穩(wěn)定秩序奠定了基礎(chǔ)。本著尊重歷史、照顧現(xiàn)實、注重實效、分步實施的原則，按照醫(yī)院學科總體規(guī)劃，分階段引導規(guī)范完善科室設(shè)置和專科收治，將科室或?qū)I(yè)細分到最小核算單元，醫(yī)生落實到組（單元），構(gòu)建了中心、科、組三級模式。通過深化專業(yè)學科建設(shè)，形成了較長期的發(fā)展規(guī)劃，保障了醫(yī)療質(zhì)量和安全，為“三甲”評審和JCI認證奠定了基礎(chǔ)。目前，神經(jīng)外科和頭頸外科等13個科室已完成拆分和新的組合，血液淋巴瘤科獨立運行，科室更名、人員分組、會計科目設(shè)置等已經(jīng)到位，必將逐步形成有序的競爭格局和廣泛的技術(shù)協(xié)作。
（二）立足引進成熟人才，注重走出去請進來，人才梯隊逐漸穩(wěn)定，為醫(yī)院口碑形成傳播奠定了基礎(chǔ)。加入了海南醫(yī)療健康人才培養(yǎng)創(chuàng)新聯(lián)盟，依托集團黨委、工會和多年厚植的人脈資源，筑巢引鳳。新增員工364名，其中正高8名、副高15名、中級27名，博士3名（共19名）、碩士33名（共82名），扎住了非業(yè)務(wù)人員進口，醫(yī)務(wù)人員占比提高到77%。新引進了陳顯釗、鐘敦璟、鄧春、陳君耀、涂瑞沙、田浴陽、陳煜、張明旭、李建軍等22名全職專家，李兆申院士、陸道培院士、趙繼宗院士團隊多次關(guān)心指導醫(yī)院建設(shè)，與我院前期引進的知名專家卲永孚、何祖根等組成了較強的人才團隊。9名醫(yī)師、5名護士和3名優(yōu)秀員工代表赴美國、泰國和中國臺灣地區(qū)學術(shù)交流。美國、澳大利亞、加拿大、日本等多批次學者來訪。獲批1項國家自然科學基金、2項省級重點課題，獲資助經(jīng)費112.5萬元；承接了3項Ⅳ期藥物臨床試驗。公保才旦、于麗娟分別獲評海南省領(lǐng)軍人才和拔尖人才。余書勇、牛惠敏等擔任海南省各專業(yè)委員會主任委員，邵永孚榮獲了第七屆海南省醫(yī)師獎。醫(yī)院成為海南省腫瘤防治學會、海南省腫瘤防治協(xié)會和海南省腫瘤防治中心的事實依托單位。
（三）依托高端設(shè)施設(shè)備，加快技術(shù)引進消化，救治能力逐漸提升，為醫(yī)院品牌塑造弘揚奠定了基礎(chǔ)。價值4.87億元、7484臺（套）的醫(yī)療設(shè)備全部安裝到位，其中40%為海南首次引進，以“腫瘤三刀”為代表的高端醫(yī)療設(shè)備等構(gòu)建了腫瘤診斷、病理、檢驗和治療等精準醫(yī)療體系。啟動了運行和終末病歷的全面檢查，開展了63場次、148例次的MDT，受到省、市和業(yè)界的充分肯定，做法在全省推廣交流。全年手術(shù)操作4247人次，其中腦膠質(zhì)瘤切除、頭頸部復發(fā)腫瘤切除、肝門膽管癌切除術(shù)、胰十二指腸腫瘤切除、腹腔巨大腫瘤切除、內(nèi)鏡下食管氣管瘺夾閉、復雜疑難腫瘤介入、ESD、ERCP、POEM、EBUS、縱膈鏡手術(shù)2510臺次，完成自體干細胞治療7例、術(shù)中放療32例、PET-CT檢查738人次，20項技術(shù)填補了省內(nèi)空白，一大批超高齡患者（102歲）從中受益。腔鏡、內(nèi)鏡、介入、熱消融、冷消融等微創(chuàng)治療率超過50%，獲得海南腔鏡視頻比賽一等獎。堅持每個患者都做計劃驗證，全年收治放療患者908人，其中“速鋒刀”治療299人，療效好，效率高。部分科室開始建設(shè)醫(yī)學知識數(shù)據(jù)庫和患者資料數(shù)據(jù)庫，逐步實現(xiàn)專病危險分層和疾病分期。承擔海南醫(yī)學院4個專業(yè)的實習帶教任務(wù)和耳鼻喉專業(yè)外國留學生的英語教學任務(wù)，接收臨床見習806人次，5名碩士研究生導師開始招生。
（四）推動腫瘤防治結(jié)合，積極拓展服務(wù)范圍，輻射影響逐漸擴大，為醫(yī)院承擔政府職能奠定了基礎(chǔ)。牽頭完成了海南省腫瘤登統(tǒng)計工作，全省大中型醫(yī)療機構(gòu)均實現(xiàn)了通過網(wǎng)絡(luò)直接向我院報送腫瘤新發(fā)和收治情況，收集了3000多組基線資料，完成了海南省首份腫瘤地圖。完成病理院外會診316人次，腫瘤生物樣本庫開始運行。牽頭組建全省26個單位腫瘤防治醫(yī)聯(lián)體，首個聯(lián)合執(zhí)業(yè)示范點在屯昌縣人民醫(yī)院正式掛牌，幫帶樂東縣中醫(yī)院創(chuàng)建了腫瘤綜合內(nèi)科。醫(yī)院被確定為全省農(nóng)村貧困人口8種腫瘤專項救治定點單位，全年收治農(nóng)村貧困患者285名，成美慈善基金支出救助費用57,52萬元。逐步推行“無假日醫(yī)院”、設(shè)置海南航空醫(yī)療救助基地、創(chuàng)辦海口市120急救站，極大地方便了?？谑形骱０度罕娋歪t(yī)。海南最大內(nèi)鏡中心投入使用，高危人群免費篩查已經(jīng)開始；整合體檢中心現(xiàn)有資源，配備大型體檢專用車，開通“警醫(yī)郵”外檢通道，主動承擔社會責任。深入開展“一科一品，健康促進”、“溫情照顧，專業(yè)情懷”活動，獲得“中國健康促進與教育優(yōu)秀實踐基地”和“全省疾病預防控制工作先進集體”等榮譽稱號。
（五）探索服務(wù)保障創(chuàng)新，不斷優(yōu)化合作機制，管理效能逐漸釋放，為集團轉(zhuǎn)型大健康產(chǎn)業(yè)作出貢獻。參與組建全國腫瘤專科聯(lián)盟和泛中南地區(qū)腫瘤?？疲▎尾》N）聯(lián)盟，北京中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合臨床基地落戶我院，在中國和俄羅斯有廣泛影響力的王朝陽主任定期在我院出特需門診。李安民、卲永孚等專家定期到博鰲超級醫(yī)院坐診交流查房，彰顯了集團整體醫(yī)療實力。成功舉辦海南省腫瘤防治大會、第十屆海南省腫瘤學術(shù)大會、海南省肺癌多學科論壇、中日消化道腫瘤高峰論壇等，形成廣泛影響。美國匹茲堡大學醫(yī)學中心國際部副總裁、蘇丹共和國衛(wèi)生部秘書長、俄羅斯塔斯社第一副總編、日本醫(yī)療學會理事長和泰國曼谷醫(yī)院集團BNH醫(yī)院副院長等先后帶隊來我院考察和交流等，都給予高度稱贊并表示出合作誠意。主動承擔成美慈善基金醫(yī)療救助，進一步放大慈善基金的社會效益，為集團轉(zhuǎn)型大健康產(chǎn)業(yè)打頭陣、做貢獻。
我們再列舉出多組數(shù)據(jù)：介入手術(shù)1010臺，麻醉3718臺次，體檢4.6萬人次，配置液體24萬組，配置化療藥17634組，檢驗標本34萬人份，內(nèi)鏡檢查5888臺次，術(shù)中冰凍582人次，超聲檢查10萬人次，心電圖檢查12萬人次，PICC374人次，PICC及輸液港維護539人次，組織120場培訓和考核，審核測算財務(wù)數(shù)據(jù)1萬余組，維護全院7600個信息采集點，審核結(jié)算基建合同2億元，安全行車411546萬公里，保障餐飲50萬人次，接待考察交流93批次，運動會上包攬了絕大多數(shù)獎項等。這些數(shù)據(jù)的背后，是全體員工辛勤付出的結(jié)果。在此，我代表班子表示衷心的感謝。
二、啟發(fā)與感悟
海南常住人口只有926萬，在已經(jīng)擁有141家公立和76家二級以上民營醫(yī)院，醫(yī)療資源基本飽和的情況下，成立僅三年的我院成功突圍，發(fā)展過程值得深思。
一是醫(yī)院的建成，不僅僅是醫(yī)院的成就，更是集團發(fā)展的結(jié)晶和縮影，要深刻領(lǐng)悟，堅決維護好集團的核心利益。
我院是國內(nèi)唯一由社會資本投入并獲得省級行政區(qū)劃冠名的醫(yī)院，也是海南首家腫瘤專科醫(yī)院。醫(yī)院的建成不僅解決了海南腫瘤患者看病難問題，更為一投集團奠定了“海南大健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)航者”的地位。今天，一投集團又一次揚帆起航，向著建設(shè)品牌卓著、產(chǎn)業(yè)精深、比肩國際的大健康產(chǎn)業(yè)集團目標奮進。醫(yī)院的全體員工要緊緊圍繞集團發(fā)展思路，堅決維護集團核心利益，形成強大合力，奮力前行。
二是醫(yī)院的發(fā)展，不僅僅是在座每名員工的成就，更是無數(shù)參與支持幫助醫(yī)院的人辛勤付出的結(jié)果，要充滿感激，知恩圖報。各級領(lǐng)導對我院發(fā)展十分關(guān)心，寄予厚望。海南省領(lǐng)導指出：“第一投資集團是海南民營企業(yè)的標桿，各級政府將一如既往地支持包括第一投資集團在內(nèi)民營企業(yè)的健康發(fā)展”；省政協(xié)主席毛萬春、省檢察長路志強等調(diào)研時表示要全力支持醫(yī)院的發(fā)展。蔣會成董事長常說“一投是國家的一投，是海南的一投，也是大家的一投”，他把醫(yī)院員工的成長和生活時刻放在心上，增加院齡工資、入住新宿舍、餐廳提檔升級、低于成本價供應(yīng)三餐、支付通訊費用和降溫費、贈送第一批摘下的新鮮無核荔枝等，領(lǐng)導的囑托和關(guān)心要記在心里，落實到行動上。
三是醫(yī)院的明天，不僅僅與我們的努力相關(guān)，更與黨和國家的大政策密切相關(guān)，要充分認識，提前預判，順勢而為。隨著建設(shè)自由貿(mào)易區(qū)（港）等，海南又一次成為充滿夢想的投資熱土，醫(yī)療機構(gòu)整合重組已經(jīng)出現(xiàn)，新建醫(yī)療機構(gòu)不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療市場競爭會更加激烈。我們必須要具有前瞻思維和大局觀念，未雨綢繆，以黨的創(chuàng)新理論為指引，以榮獲省委非公委授予我院黨總支的“先進基層黨組織”稱號為動力，充分發(fā)揮黨組織及工會、團委，以及中層骨干的積極作用，在政策有力、集團給力、員工盡力的局面下，解決好醫(yī)院發(fā)展中的問題，實現(xiàn)社會效益、經(jīng)濟效益和員工效益的最大化，為一投集團開啟的壯麗航程再創(chuàng)佳績。
三、存在的問題和今后一個階段工作打算
在看到成績的同時，我們也要清醒地看到醫(yī)院存在的問題。醫(yī)療管理制度還不夠完善，部分醫(yī)療資源尚在閑置，醫(yī)療質(zhì)量還有提升空間，信息化系統(tǒng)使用還不夠充分，科學研究成果還太少等。在客觀評估發(fā)展形勢和可用資源基礎(chǔ)上，確定了2019年醫(yī)療工作目標。這是希望，也是挑戰(zhàn)。為確保實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展核心目標，要著力做好以下主要工作。
一要借鑒公立醫(yī)院和民營醫(yī)院各自長處，不斷提高管理水平，整體管理向精細化轉(zhuǎn)變。我院最大的優(yōu)勢是“官舉民辦”，最大的短板是資歷還不夠深，還沒有沉淀。我們要有自信，但更要謙虛。要充分挖掘“四大”（醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、復旦腫瘤、天津腫瘤、中山腫瘤）公立腫瘤?？漆t(yī)院在學科建設(shè)、人才培養(yǎng)和績效分配方面的成熟經(jīng)驗，吃透悟深，科學運用；要充分借鑒“四大”（和睦家、北大國際、禪城醫(yī)院、西安高新）民營醫(yī)院在市場營銷、人性化服務(wù)、靈活用人方面的經(jīng)驗，引進吸收，為我所有；要充分吸取某些醫(yī)院因“水土不服”造成的管理混亂、狹隘短視和定位模糊的教訓，反復對比，竭力規(guī)避。在抓業(yè)務(wù)建設(shè)的同時，狠抓管理部門能力提升，真正弄懂弄通，逐漸向精細化管理過渡，培養(yǎng)一批愛醫(yī)院、會管理的有用之才。
二要利用國家多點執(zhí)業(yè)政策機遇，不斷優(yōu)化落地措施和方案，人才引進使用的步子要邁的更大。醫(yī)療行業(yè)是人才密集型行業(yè)，技術(shù)人才是決定醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵要素。要進一步解除思想禁錮，用好用活國家“多點執(zhí)業(yè)”等政策，按照近期需要和長期發(fā)展相結(jié)合原則，以補齊短板和做強大科為重點，引進5名具有國內(nèi)外醫(yī)學科技前沿水平、醫(yī)德高尚、業(yè)務(wù)精湛的重點學科專家；引進10名技術(shù)功底扎實的中青年技術(shù)骨干；引進一批軍隊醫(yī)院轉(zhuǎn)業(yè)到地方的優(yōu)秀醫(yī)學專家。要修訂績效考核方案，建立科主任、護士長能進能出、能上能下的機制。要出臺強制性措施，保證優(yōu)秀的年輕人能脫穎而出，每年有計劃啟用一批35歲以下的優(yōu)秀青年才俊，確保醫(yī)院發(fā)展后繼有人、人才輩出。
三要扭住醫(yī)療技術(shù)、質(zhì)量、安全這條主線，以大手術(shù)、新技術(shù)、病歷質(zhì)量和評級認證為抓手，不斷提高聲譽和口碑。要準確判斷醫(yī)院所處的發(fā)展階段，要從別人口中搶飯吃，要練就過硬的真本領(lǐng)。深化?？剖罩魏痛蛟熘攸c科室，突出腫瘤手術(shù)工具升級和技能提升，突出放療設(shè)備完善和技術(shù)做精，突出腫瘤新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新藥物和新器械率先在臨床試驗和優(yōu)先落地使用。要出臺更加有力的支撐政策，支持收治疑難危重病，提高四級手術(shù)占比。要安排院內(nèi)院外權(quán)威專家牽頭，進一步建設(shè)專病中心、微創(chuàng)等協(xié)作組。要進一步提高對病歷質(zhì)量的認識，以病歷質(zhì)量提升作為現(xiàn)階段醫(yī)院全面質(zhì)量建設(shè)的突破口和匯集點，持之以恒，久久為功。要把創(chuàng)“三甲”和JCI認證融入到日常管理中，一切新出臺的管理制度，首先要對標18項醫(yī)療核心制度和JCI認證的368個標準、1033項衡量要素，減少重復建設(shè)和瞎折騰。
四要優(yōu)化調(diào)整績效方案，消除內(nèi)部阻力，形成協(xié)作合力，逐步增加有盈利能力的優(yōu)勢學科。要下決心解決科級收入遠遠大于院級收入、科級成本遠遠低于院級成本的問題，還事物本來的面目，引導各科室客觀清醒地認識自我，為真正實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得創(chuàng)造條件。要做到醫(yī)院絕大多數(shù)醫(yī)療行為以實際收入為準，收入按貢獻分配、按比例分割，成本按項目、按科室一元化歸集。按照“責任中心”的理念，進一步密切醫(yī)護關(guān)系，不斷優(yōu)化護理“機場模式”，與醫(yī)生組既相互依存，又能獨立自主發(fā)展護理專科業(yè)務(wù)，單獨計算收入和成本，激發(fā)護理隊伍的創(chuàng)新活力和工作熱情。績效考核加入醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、滿意度等指標?？冃Э己艘饬x重大，但推進過程中涉及利益調(diào)整和重新分配，困難和阻力也不小，相信有全院員工支持，上下一心，一定可以如期實現(xiàn)。
五要認清經(jīng)濟大形勢對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院帶來的沖擊，積極提前消化成本，確保醫(yī)院發(fā)展不受大的影響。經(jīng)濟不景氣，患者沒錢、政府沒錢，一定會傳導到醫(yī)療行業(yè)。要盡早認清形勢，形成全院共識，采取有效應(yīng)對。今年要向管理要效益，進一步降低運行成本，嚴格按預算執(zhí)行，超預算、沒預算的不能開支。堅決徹底地搞清自己的“家底”，將固定資產(chǎn)成本及損耗逐漸攤?cè)肟剖?，不再發(fā)生賬實不符、損耗后找不到責任人等問題。職能管理實行大部制和員工動態(tài)考核，逐步精簡行政人員，控制管理費用增長。開展節(jié)能降耗活動，尤其要控制水電消耗，杜絕各種不必要損失。總之，全年要力爭通過內(nèi)部挖潛，消化10-30%成本支出，為醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
六要從各層次、各區(qū)域患者的維度思考，改進服務(wù)模式和醫(yī)療模式，提高患者滿意度。深入研究本地患者和外地患者比例、初診患者和復診患者訴求、貧困患者和特需患者差異，有針對性地開展降低自付比例、減少用藥負擔、提供差異化服務(wù)等活動，不斷打磨診療模式。以急救中心建設(shè)為切入點，主動承擔西海岸醫(yī)療救治任務(wù)，提升醫(yī)院對外形象。做大做優(yōu)健康體檢中心，全力打造成海南深度體檢“首選”品牌。提升周末出診專家“含金量”，門診?？浦行暮图痹\科試行“一站式”服務(wù)。建立醫(yī)院管理專家咨詢委員會，定期舉辦咨詢活動，共商院是。推進MDT管理創(chuàng)新和扎實落地，多學科會診和疑難病例討論數(shù)量翻一番。加快推進“三刀”等先進設(shè)備和獨家技術(shù)等納入醫(yī)保范圍，降低患者負擔，提高使用率，成為新的利潤增長點。
另外，集團安排給員工辦的“十件好事”，醫(yī)院將盡快征求大家意見和建議，從員工最關(guān)心、最迫切的現(xiàn)實需求出發(fā)，廣泛調(diào)研，科學論證，把好事辦好。
期許不負未來，努力正需當下。愿我們懷揣美好愿景，不斷努力，奮斗拼搏，擁抱更加美好的明天。