53歲的張阿姨,突然“懷孕”了,3月下旬入住海南省腫瘤醫(yī)院時,腹部如快吹爆的氣球,表皮透明,血管像一條條蚯蚓,清晰可見。
4個多月前,張阿姨因腹部日漸腫脹,被診斷為肝硬化腹水,但進行藥物治療后,不僅不見效,反而如十月懷胎,腹部快速脹大,大量腹水壓迫到其它臟器,痛苦不堪,危及生命。
家人陪著張阿姨在島內(nèi)多家醫(yī)院求醫(yī),皆因病情復雜未果,輾轉(zhuǎn)來到海南省腫瘤醫(yī)院介入中心,該中心主任、國內(nèi)著名介入治療專家、擁有30多年臨床經(jīng)驗的牛惠敏教授,根據(jù)患者的體征表現(xiàn),結(jié)合CT及血管造影檢查后,快速確診為“布-加氏綜合癥”。
布-加氏綜合癥是一種復雜的血管性疾病,十分罕見,因其臨床癥狀酷似肝硬化,常被誤診誤治。
張阿姨的病情更加復雜,同時出現(xiàn)了下腔靜脈肝段和肝靜脈阻塞,并伴有門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張等情況。靜脈血管病變,尤其是肝靜脈和下腔靜脈,歷來被稱作血管疾病的“沼澤地”,是很多??漆t(yī)生都望而卻步、不敢介入的手術(shù)“禁區(qū)”。但張阿姨的病癥隨時會引發(fā)消化道大出血,肝腎功能衰竭等危及生命的風險。
患者生命至上。事不宜遲,?;菝糁魅魏徒槿雸F隊,根據(jù)影像結(jié)果,迅速搭建手術(shù)模型,反復推演后,最終確定了創(chuàng)傷小、恢復快、安全性更高的“球囊擴張+支架植入”的介入治療方案。
藝高人膽大,妙手除惡疾。?;菝粼谥峙浜舷?,通過張阿姨頸部皮膚、腿根部皮膚、腋下皮膚分別穿刺頸靜脈、股靜脈、肝靜脈,通過打開3個米粒大小的“針孔”,將微型介入治療設備直接探入下腔靜脈及肝靜脈。手術(shù)看似簡單,但人體內(nèi)血管如地下暗河,錯綜復雜,特別是發(fā)生堵塞段都是生命“禁區(qū)”,稍有不慎,后果不堪設想。
在先進影像設備引導下,?;菝粲H手操作,沿著彎彎曲曲、粗細不一的血管,屏氣凝神,歷時3個多小時,分毫不差地導入血管閉塞位置,并精準地植入下腔靜脈支架,同時用球囊導管擴張堵塞的肝靜脈,完美地打通了“生命通道”,讓阻塞部位迅速恢復暢通。
4月4日,筆者在病房見到了恢復“原形”的張阿姨,膨隆的腹部已逐漸變平坦,性格開朗的她,左手拉著牛主任,右手伸起大拇指,連聲用“海普”夸贊說:“油主銀,膩開(牛主任,厲害)!”
【后記】
近年來,介入技術(shù)發(fā)展日新月異,在治療各類復雜心腦血管性疾病、腫瘤性疾病上均取得較好效果,在腦梗塞、心梗等急診救治中也發(fā)揮重要作用,其微創(chuàng)、高效、恢復快等優(yōu)點,為廣大患者提供了更佳的治療選擇。
該手術(shù)的成功開展,得益于?;菝糁魅谓槿雸F隊豐富的臨床經(jīng)驗和高超的手術(shù)技藝。據(jù)悉,建院3年來,該院介入團隊已開展2400余例手術(shù),其中疑難、復雜手術(shù)占比高達60%,獲得患者普遍好評。
患者手術(shù)前后腹部對比圖
術(shù)后患者握著牛主任的手連聲感謝