42歲的張女士因腹腔腸道腫瘤曾做過(guò)手術(shù)治療。不久前出現(xiàn)腰部脹痛不適，檢查發(fā)現(xiàn)因轉(zhuǎn)移瘤二次治療后并發(fā)右側(cè)輸尿管狹窄，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療并做了輸尿管支架留置手術(shù)，但效果不佳，患者十分焦躁和痛苦。
5月下旬，張女士慕名到海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科就診，副主任醫(yī)師曲軍聯(lián)合該科醫(yī)生及手術(shù)室、麻醉科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診后，為其精心設(shè)計(jì)了“經(jīng)尿道輸尿管鏡直視引導(dǎo)下右側(cè)輸尿管狹窄球囊擴(kuò)張及輸尿管雙支架管置入術(shù)”手術(shù)方案。術(shù)中，輸尿管狹窄段擴(kuò)張效果良好，并留置兩根輸尿管支架管，手術(shù)獲得成功，患者術(shù)后恢復(fù)良好，達(dá)到了預(yù)期療效。
以往治療輸尿管狹窄多采用傳統(tǒng)開(kāi)放性或腹腔鏡手術(shù)，通過(guò)在腰、腹部切口，將狹窄段的輸尿管切除吻合，不僅創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，術(shù)后仍可能出現(xiàn)再次狹窄，且二次手術(shù)難度大，有少數(shù)嚴(yán)重患者需做腎盂造瘺或腎切除，給患者造成巨大痛苦。
“輸尿管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)”是國(guó)內(nèi)外近年來(lái)開(kāi)展的一項(xiàng)新技術(shù)，該技術(shù)無(wú)需開(kāi)刀，僅需在膀胱鏡下經(jīng)過(guò)尿道逆行插管造影或靜脈腎盂造影確定輸尿管狹窄部位及距離，經(jīng)尿道放入超滑導(dǎo)絲，將球囊順導(dǎo)絲送達(dá)狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張并置入支架管。 該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。一般患者術(shù)后4-6小時(shí)可進(jìn)食，次日即可出院，省時(shí)、省錢(qián)、省心。 近年來(lái)，該院泌尿外科不斷引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)達(dá)手術(shù)總量的80%，為廣大飽受泌尿系統(tǒng)疾病折磨的患者帶來(lái)了治療的新希望。泌尿外科開(kāi)展的“泌尿道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)”、“腹腔鏡腎切除”、“腎盂癌根治術(shù)”、“經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊激光器切除術(shù)”等技術(shù)均達(dá)到理想的治療效果。 輸尿管狹窄是泌尿外科常見(jiàn)疾病，多數(shù)病人早期沒(méi)有特異癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)腰部脹痛不適感，常見(jiàn)原因有結(jié)石、手術(shù)、感染、輸尿管周圍纖維化及先天畸形。 輸尿管狹窄造成尿流不暢易引起尿路感染和尿路結(jié)石，而完全性輸尿管狹窄則由于阻塞尿流可導(dǎo)致腎積水、腎功能損害，嚴(yán)重的導(dǎo)致腎功能喪失。即便是不完全性輸尿管狹窄，亦可由于減慢了尿液的排泄，同樣會(huì)對(duì)腎功能造成嚴(yán)重?fù)p害。醫(yī)源性引起輸尿管狹窄是泌尿外科非常棘手的并發(fā)癥，給患者心理和生理帶來(lái)巨大痛苦。 曲軍醫(yī)生查看患者身體情況