一個月前，來自萬寧的張女士因晚期結(jié)腸癌多發(fā)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)梗阻性黃疸等疾病，入住省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科。專家檢查發(fā)現(xiàn)，張女士由于膽道及十二指腸均被腫瘤侵犯，導(dǎo)致膽汁淤積無法正常排出，進(jìn)而出現(xiàn)腹痛、乏力、嘔吐等并發(fā)癥，十分痛苦。

正常情況下，膽汁由肝臟分泌后，經(jīng)肝膽管流入膽管再通過十二指腸排出，但該患者膽汁流動的“通道”被腫瘤侵犯閉塞。

疏通膽道閉塞最常規(guī)的技術(shù)是ERCP經(jīng)十二指腸乳頭放置支架內(nèi)引流及PTCD經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺膽管外引流，但該患者十二指腸梗阻及肝內(nèi)多發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移，上述兩種技術(shù)均難以實施。由于張女士身體虛弱，更不能使用開放式手術(shù)完成治療。為此，省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科專家出于對患者安全考慮，當(dāng)即邀請國內(nèi)腫瘤內(nèi)鏡知名專家進(jìn)行多次遠(yuǎn)程會診，根據(jù)張女士病情，共同制定個性化精準(zhǔn)治療方案，決定采取目前全球最先進(jìn)的膽管引流術(shù)—“超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道穿刺引流術(shù)（EUS-BD）”為患者解除痛苦。

EUS-BD代表內(nèi)鏡操作技術(shù)的最高水平，穿刺點選擇范圍大，引流路徑多。在超聲引導(dǎo)下，可經(jīng)過十二指腸、胃壁穿刺進(jìn)入膽管內(nèi)，并精準(zhǔn)避開血管神經(jīng)等重要部位，減少手術(shù)風(fēng)險；同時，還可以觀察膽管的擴(kuò)張程度，選擇合適的支架，具有適應(yīng)癥多、創(chuàng)傷性小、成功率高和并發(fā)癥少的優(yōu)點。

在外請專家及省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室等醫(yī)技人員的密切協(xié)作下，僅耗時1小時便完成了手術(shù)，成功置入支架，為患者搭建了十二指腸球部經(jīng)膽道至胃的引流通道，解除了膽道梗阻，其后進(jìn)一步放置了十二指腸支架，解除了十二指腸梗阻，取得了預(yù)期的臨床效果。

近年來，省腫瘤醫(yī)院引進(jìn)了當(dāng)前國際先進(jìn)的內(nèi)鏡設(shè)備和前沿的內(nèi)鏡治療技術(shù)。隨著超聲內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，該院開創(chuàng)了消化道腫瘤多項內(nèi)鏡微創(chuàng)治療項目，均具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。

文圖/陳琳 楊恩豪  張榮琳