常規(guī)手術易復發(fā)  新技術助“殲”癌細胞

今年58歲的杜先生來自海南萬寧，有多年的乙肝病史。2個月前因右上腹部疼痛，在當?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)肝臟長了腫瘤，為進一步診斷及治療，杜先生選擇到海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科就診，并被確診為肝癌。

影像檢查發(fā)現(xiàn)，杜先生的肝部腫瘤位于肝臟中部，外部沒有包膜，邊界不清，像帶刺的紅毛丹，周圍還有多個小腫瘤，這種肝癌的惡性程度較高，且位置特殊，毗鄰肝靜脈、門靜脈、下腔靜脈等重要血管。

“由于杜先生肝腫瘤形狀不規(guī)則、邊界不清、部位特殊，單純外科手術很難在保留足夠肝臟的情況下將腫瘤切除干凈，一旦殘留肉眼無法發(fā)現(xiàn)的肝癌組織，就達不到手術治療的目標?！笔∧[瘤醫(yī)院副院長、首席專家、國內知名腹部腫瘤專家邵永孚教授介紹：“殘留的肝腫瘤組織，極可能如野草般肆意生長、擴散，加速腫瘤復發(fā)的風險?！?/span>

患者利益至上。為達到治療目標，邵永孚團隊組織了MDT（多學科會診），最終從多種治療方案中，選擇了安全性高、復發(fā)率低的“手術切除+術中放療”聯(lián)合治療方案。

邵永孚介紹，術中放療是一項新技術，融合了“外科治療”和“放射治療”的跨學科優(yōu)勢，即在手術過程中對切除后的病灶和易復發(fā)部位進行精準照射，高效“殲滅”癌細胞的同時，有效保護周圍正常器官及組織，降低復發(fā)率及術后并發(fā)癥，提高腫瘤患者的生存期與生活質量。

聯(lián)合治療初獲成功 患者獲益

肝癌是放射治療領域的“深水區(qū)”。術中放療專家冉浩男介紹，由于肝臟血供極為豐富，對放療射線極為敏感，耐受量低，放射劑量掌控非常難；同時肝臟位置特殊，周圍重要器官多。因此，肝部腫瘤放療，易發(fā)生放射性肝炎等并發(fā)癥，死亡率高。

為確保治療安全，術中放療組與邵永孚外科團隊密切協(xié)作，術前進行了深入討論，借助影像檢查結果以及實驗室驗證結果，并根據(jù)患者身體狀況綜合評估，反復推演，制定了手術和術中放療的詳細方案，設計了精準照射劑量。

術中，邵永孚教授親自主刀，順利切除了腫瘤。術中放療專家冉浩男主任按照術前預案，現(xiàn)場快速確定放射的范圍、深度及劑量。同時，通過人為遮擋等有效手段，對膽囊、膽管、胃、十二指腸等正常器官組織實施嚴密保護，避免不必要的損傷，有效減少放療并發(fā)癥的發(fā)生。

冉浩男有著300多例各種惡性腫瘤術中放療經驗，他表示，術中放療相對常規(guī)放療來說，有三大優(yōu)勢：一是瘤床靶區(qū)由于目力可及，照射精準，不易脫靶；二是劑量和照射范圍可控，更加精準安全；三是可有效保護正常組織，能避免“殺敵一千自損八百”意外傷害，減少放射性肝炎等并發(fā)癥，保證治療安全。

邵永孚介紹，杜先生術后未出現(xiàn)放射性肝炎、膽漏等并發(fā)癥，治療達到預期目標。

該例手術的成功實施，標志著我省肝癌患者將獲得更多治療方式選擇，同時，為國內、甚至國際肝腫瘤術中放療技術提供了寶貴經驗。

                              文圖/陳琳 王先正

多學科聯(lián)合開展肝癌術中放療

專家合影

專家介紹

設備介紹

海南省腫瘤醫(yī)院引進了目前世界最先進、海南唯一一臺術中放療專用設備——德國卡爾蔡司公司生產的新型術中放療系統(tǒng)。該設備具有以下優(yōu)勢： 

1、 縮短了手術與其他治療方式的間隔和治療時間；

2、 通過精確的靶區(qū)定位，能夠更好地保護周圍正常組織；

3、 有效降低局部復發(fā)率；

4、 體積小，重量輕，移動方便，手術和放射治療合并一次完成。

5、 縮短了放療的持續(xù)時間，降低了患者的醫(yī)療費用，提高了術后生存質量。