日前，有肝癌治療“精確制導(dǎo)武器”美譽的釔90樹脂微球內(nèi)照放射治療新技術(shù)，正式登陸海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)。經(jīng)初期遴選，來自貴州的32歲的城先生，成為國內(nèi)首例接受釔90臨床治療的肝癌患者。

海南省腫瘤醫(yī)院介入科主任?；菝艚榻B，釔90是一枚可精準投放的“超級核彈”，屬于肝癌內(nèi)照射介入治療新技術(shù)，其通過釋放β射線高效殺滅腫瘤。其放射能量高、治療準確，持續(xù)釋放放射能量，對腫瘤自內(nèi)而外實施精確打擊。但釔90是一種放射性核素，一個患者能否進行這種核素內(nèi)照射治療，需要術(shù)前多步驟的評估，除了臨床指標的評估，最關(guān)鍵是核醫(yī)學(xué)評估。

為確保國內(nèi)首例臨床治療患者安全，海南省腫瘤醫(yī)院介入科和核醫(yī)學(xué)科專家團隊跨學(xué)科聯(lián)合，對肝癌患者城先生進行了嚴密的篩查與評估。

首先，?；菝魣F隊利用省腫瘤醫(yī)院先進的DSA數(shù)字減影系統(tǒng)，對城先生的肝臟腫瘤供血及血管分支情況進行嚴格檢查。?；菝艚榻B，一是查清腫瘤的供血管，利用釔90對腫瘤實施精確打擊；二是利用栓塞技術(shù)，封閉流向肝臟正常部位和其他臟器的微細血管，確保植入釔90后，不會對其他正常臟器造成放射性損傷。

隨后，在核醫(yī)學(xué)科團隊協(xié)助下，?；菝魧⑽?dǎo)管準確無誤地插入腫瘤的供血動脈，向患者肝部腫瘤注入一種特殊的示蹤劑。核醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王玉君介紹，該示蹤劑有兩大功能：一是再次檢查腫瘤供血和血管分流情況，確保萬無一失，同時計算肝臟和肺臟的放射性劑量，確定肺/肝分流百分比；二是精確評估肝腫瘤、正常肝臟、肺臟的體積，并結(jié)合患者身體其他參數(shù)，精準計算出釔90使用劑量。

王玉君表示，植入的釔90量劑量過大，會對患者正常器官造成損傷，劑量過小，又達不到治療目的。因此，釔90劑量的計算，對治療十分關(guān)鍵。

核醫(yī)學(xué)科主任于麗娟介紹，這種“锝99標記的聚合白蛋白”示蹤劑，無毒副作用，其蛋白分子載體與釔90大小一致，注入這種示蹤劑后，相當于對釔90治療進行了一次“模擬演習(xí)”。于麗娟率領(lǐng)團隊利用該院先進的核醫(yī)學(xué)設(shè)備SPECT/CT對患者進行了掃描，獲得了優(yōu)質(zhì)的圖像，并且準確無誤地檢查了示蹤劑擴散和分布情況，從而為釔90正式治療提供科學(xué)、精準數(shù)據(jù)。

這種計算精確度要求非常高。王玉君利用先進的專用計算模擬系統(tǒng)，前后耗費5個小時，才得以計算出準確結(jié)果。

最后，這些數(shù)據(jù)和患者影像資料通過遠程會診系統(tǒng)，傳輸給美國、歐洲等釔90治療專家。經(jīng)國內(nèi)和海外專家團隊反復(fù)評估后，一次性獲得通過。

9月26日，海南省腫瘤醫(yī)院專家開出國內(nèi)第一張釔90樹脂微球臨床治療處方。

9月28日，國內(nèi)首例患者城先生在博鰲超級醫(yī)院接受釔90治療。

隨后，城先生再次返回海南省腫瘤醫(yī)院，由核醫(yī)學(xué)科專家利用先進設(shè)備，對治療情況進行再次驗證。驗證結(jié)果與事前制定的治療計劃完全一致，宣告國內(nèi)首例釔90臨床治療獲得初步成功。

于麗娟（右前一）及團隊開展病例討論

牛惠敏（左）及專家團隊聯(lián)合實施釔90臨床治療

文圖/梁山 莊曉珊