腫瘤細胞如何轉(zhuǎn)移？
腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移，是指惡性腫瘤細胞脫離其原來的生長部位，通過血液、淋巴等渠道，到達身體的其他器官和組織（靶組織）繼續(xù)增殖生長，形成與原來腫瘤相同病理性質(zhì)的腫瘤的過程。原有的腫瘤稱原發(fā)瘤，新形成的腫瘤稱轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。腫瘤一旦在局部形成以后，就以其活躍的生長性能不斷分裂增殖，瘤體增大，并向周圍的正常組織浸潤。當腫瘤細胞穿透鄰近的管道或腔隙，脫落入血管或淋巴管時，便形成癌細胞栓；通過血管或淋巴管，癌細胞被帶到身體的某一部位且停駐下來，少數(shù)腫瘤細胞能生存下來，并在新的環(huán)境中繁殖和增長，逐漸形成轉(zhuǎn)移瘤。
惡性腫瘤細胞有多種轉(zhuǎn)移方式，淋巴道和血道轉(zhuǎn)移是常見的方式，種植性轉(zhuǎn)移也是一種轉(zhuǎn)移途徑。此外，原發(fā)腫瘤浸潤性生長，向周圍侵犯蔓延，既是區(qū)域轉(zhuǎn)移的方式，也為遠處轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了條件。
腫瘤向周圍浸潤性生長：體現(xiàn)了腫瘤的侵襲特性。轉(zhuǎn)移的發(fā)生是以浸潤為前提的，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移必定包含了一個浸潤的過程，但出現(xiàn)浸潤并不意味一定發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫瘤通過向周圍浸潤性生長，突破屏障，蔓延到正常組織，除了能累及周圍的臟器，也會侵犯周圍的血管，淋巴管，甚至直接突破漿膜層，為遠處轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了條件。所以，腫瘤侵犯周圍臟器，既是區(qū)域性轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，也為遠處轉(zhuǎn)移提供了便利，常常是血道轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移或種植性轉(zhuǎn)移的前奏。
淋巴道轉(zhuǎn)移
惡性腫瘤尤其是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。一般上皮來源的腫瘤（癌）較易出現(xiàn)淋巴道的轉(zhuǎn)移。人體有許多淋巴組織，淋巴管分布于全身各處，其主要作用是負責(zé)搜集全身組織間液形成的淋巴液，腫瘤細胞易于浸入；淋巴結(jié)起著濾過淋巴液，釋放免疫細胞的作用，是腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位。腫瘤細胞在一定條件下浸潤淋巴管內(nèi)，在淋巴管內(nèi)存活并被轉(zhuǎn)運，到達淋巴結(jié)后停留并增生，形成轉(zhuǎn)移灶。腫瘤細胞在淋巴結(jié)內(nèi)生長繁殖后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)移到遠處的其他淋巴結(jié)，如乳腺癌先轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，肺癌先轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)，然后從這一組淋巴結(jié)再轉(zhuǎn)移到下一組淋巴結(jié)，形成廣泛的淋巴轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤時，多腫大變硬，體表的淋巴結(jié)可以通過體檢就摸到。
血道轉(zhuǎn)移
是指腫瘤細胞通過血液循環(huán)播散到全身的遠隔臟器，常見于晚期癌癥、以及生長速度快、惡性程度高的腫瘤；肉瘤，含較多薄壁血管或血竇的腫瘤也多發(fā)生血路轉(zhuǎn)移。大多數(shù)惡性腫瘤細胞向周圍浸潤性生長后會穿透基底膜和血管管壁，并進入血液循環(huán)。但這些入血的細胞大多會被機體免疫系統(tǒng)識別并殺滅，只有少數(shù)存活下來并增殖形成轉(zhuǎn)移灶。腫瘤細胞進入血液，可以是腫瘤細胞自身浸潤、穿透血管內(nèi)皮細胞而來，也可以由淋巴道轉(zhuǎn)移發(fā)展而來。通過全身血液循環(huán)，腫瘤細胞常轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨、腦等部位，轉(zhuǎn)移病灶多在被轉(zhuǎn)移器官的邊緣生長，形成許多體積大致相仿、近似球形的多發(fā)轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)。
種植性轉(zhuǎn)移
又稱移植性轉(zhuǎn)移，是除淋巴道、血道等以外的另一種惡性腫瘤常見轉(zhuǎn)移途徑，最常見于腹腔內(nèi)的腫瘤。腫瘤細胞不斷生長，突破其所在臟器的漿膜后，癌細胞便可以脫落到胸腔或者腹腔中，并播散到鄰近臟器的表面，在那里附著、種植、生長，從而繁殖形成許多小的繼發(fā)癌結(jié)節(jié)。漿膜面的種植性轉(zhuǎn)移以腹膜為最常見，如突破其自身漿膜的胃癌細胞可脫落至卵巢表面引起的卵巢轉(zhuǎn)移，另外肝癌和卵巢癌也經(jīng)常引起腹膜表面的種植性轉(zhuǎn)移。漿膜面種植性轉(zhuǎn)移多可引起漿膜滲液與漿膜粘連，是形成癌性胸水、腹水的常見原因。
種植性轉(zhuǎn)移還可由于外來因素而發(fā)生。如由于手術(shù)操作不輕柔，造成腫瘤破壞并引起癌細胞脫落，就可能造成種植性轉(zhuǎn)移。這類轉(zhuǎn)移稱為醫(yī)源性種植。醫(yī)源性種植是腫瘤外科中值得關(guān)注的問題，但其發(fā)生的影響因素和機率還有待進一步研究。