每年10月是國際乳腺癌防治月，隨著生活條件的改善，健康需求的提高，加之乳腺對女性的特殊意義，乳腺疾病是廣大女性朋友們最關心的健康問題。可是很多女性朋友有擔心有疑問卻不上醫(yī)院，最后可能將普通的乳腺疾病“拖”成了乳腺癌。
在“粉紅絲帶”乳腺癌防治月，本報特邀海南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心副主任劉俠，講解怎樣才是處理乳腺疾病正確的態(tài)度，以及發(fā)現(xiàn)乳腺增生、結節(jié)之后的正確處理方式，讓女性朋友們少走冤枉路。
在乳房問題上寧可“小題大做”
臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)女性等到出現(xiàn)乳房疼痛或者明顯的腫塊時才來就診，這時治愈的機會只剩下一半不到。還有很多女性因為缺乏正確的認知，遇到乳房脹痛、腫塊，不知道要不要去醫(yī)院看看；沒去過或很少去做乳腺檢查，等到發(fā)現(xiàn)問題已經(jīng)晚了；知道乳房健康很重要，想做些什么，卻不知道該怎么做。以上種種，讓中國女性在乳腺就醫(yī)上猶豫不決，小病拖成大病。
患者李阿姨就是這樣的例子。幾年前，李阿姨自摸胸部有個豆粒般大小的腫塊，一直沒在意，后來，腫塊慢慢長大，李阿姨還是沒當回事。時間一天天過，李阿姨的病情也在悄無聲息的變化，直至乳房腫塊出現(xiàn)大面積潰破，她這才心急火燎的去了醫(yī)院，最終被確診乳腺癌晚期。
劉俠透露，這樣的患者在她的診療記錄里不在少數(shù)。有些患者認為乳房上長個“小疙瘩”，不痛不癢就不用去管，直到疼痛難忍才去醫(yī)治，其實是很不對的。臨床上，越是不痛的乳房腫塊越應該予以重視，一旦局部皮膚出現(xiàn)潰爛、浸潤，病情已是十分嚴峻。
“我們希望患者在乳房問題上‘小題大做’，最怕的是那些明知道乳房有點小問題，反而‘拖’成大問題的人?！眲b說。
疼痛不是乳腺癌的征兆，所以乳房不痛不代表乳腺沒有問題?！昂芏嗷颊咄驗闆]有感到乳房疼痛，就掉以輕心。”劉俠介紹，乳腺癌早期可以沒有任何臨床表現(xiàn)，女性朋友們切不可因為乳房沒有痛感，就“自我感覺良好”。應該定期到醫(yī)院進行?？茩z查，功能檢查包括B超、鉬靶X射線、MR等。其中，建議每半年到1年進行一次B超檢查。
能引發(fā)乳腺疾病的因素眾多
乳腺癌發(fā)病的確切原因尚不清楚，目前醫(yī)學界普遍認為，乳腺癌的發(fā)生與以下因素有關：
1.月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚。月經(jīng)初潮年齡小于12歲與大于17歲相比，乳腺癌發(fā)生的相對危險增加2.2倍，閉經(jīng)年齡大于55歲比小于 45歲者發(fā)生乳腺癌的危險性增加一倍。
2.遺傳因素。有研究發(fā)現(xiàn)，5%～10%的乳 腺癌是家族性的。母親在絕經(jīng)前曾患雙側乳腺癌的婦女，自身患乳腺癌的危險性為一般婦 女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出現(xiàn)乳腺癌的平均年齡約比一般人低10歲左右。
3. 生育對乳腺有保護作用，僅指在 30 歲以前有足月產(chǎn)者。
4.近年來的研究認為，哺乳對乳腺也有保護作用。
5."高熱量、高脂肪"飲食習慣，導致乳腺癌的發(fā)病率大大提高。
6.兒童及青少年時期接受過胸部放療的，長大后患乳腺癌的危險也增加。
7.不健康的生活方式。有些長期從事辦公室工作的女性白領坐多動少，缺乏鍛煉。
8.精神抑郁和過度緊張。據(jù)調(diào)查，性格內(nèi)向，精神長期抑郁，早期生活不幸福，是導致癌癥的重要因素。另外，精神長期處于緊張的應激狀態(tài)，容易導致情緒上的不穩(wěn)定。這些精神因素與不良生活、工作方式加在一起， 會對乳房造成進一步的傷害。
9. 含雌激素相關藥品或產(chǎn)品(包括保健品、化妝品等)的不當使用。
10.環(huán)境污染、農(nóng)藥致癌物質等影響。
發(fā)現(xiàn)乳腺增生、結節(jié)怎么處理？
乳腺增生是婦女常見的乳腺疾病，又名小葉增生。劉俠說，目前我國生育女性中70%-80%患有不同程度乳腺增生，且發(fā)病率不斷呈上升、低齡化趨勢，很多 20 歲左右的女性也開始出現(xiàn)乳腺增生。有些女性擔心乳腺增生會癌變，事實上，乳腺增生只有極少數(shù)臨床發(fā)展為不典型增生，癌變幾率非常小。疼痛較輕或不明顯者，若沒其他癥狀可定期復查，基本不用治療，但要保持情緒穩(wěn)定。
2.乳腺結節(jié)需要治療嗎？
所謂的乳腺結節(jié)，并不是一種疾病，而是許多乳腺疾病的一個表現(xiàn)，一種體征。指的是乳腺組織內(nèi)形成的占位性塊狀突起，在彩超上往往呈現(xiàn)“低回聲”的影像學表現(xiàn)。
乳腺疾病都可能表現(xiàn)為“結節(jié)”，比如良性的乳腺纖維瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺的炎癥等，惡性病變?nèi)缛橄侔┑取Ｒ簿褪钦f，無論是良性的乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等病變，還是乳腺癌，都可能會出現(xiàn)乳腺結節(jié)。正由于它是眾多乳腺疾病中的一個共有表現(xiàn)，乳腺結節(jié)在臨床上非常常見。
絕大部分乳腺結節(jié)為良性乳腺結節(jié)，比較常見的是乳腺增生結節(jié)或乳腺囊腫，是不需要吃藥的，定期復查就可以。小的乳腺結節(jié)會隨著月經(jīng)周期發(fā)生一些微小的變化，大小變化一般在幾毫米左右，月經(jīng)過后結節(jié)就會自行消失，這種不必過于在意。如果是長期存在，又沒有太大變化，邊緣清晰、形狀規(guī)整，良性可能性大，既可以長期觀察，也可以根據(jù)個人情況做手術取出做病理檢查，判斷其性質。如果是在增生的基礎上短期內(nèi)腫物突然增大，腫塊的邊緣不規(guī)則，歪歪斜斜的，說明腫瘤細胞在里面生長不平衡，這種乳腺結節(jié)應警惕癌變。
值得注意的是，在發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)后，有些人會偏信美容院“疏通結節(jié)”的方法接受按摩。劉俠舉例，之前有個患者發(fā)現(xiàn)乳房不舒服后，跑去美容院做乳房按摩，結果半年后右乳變得比原來更硬，這才來醫(yī)院檢查。這時候病情已經(jīng)惡化，錯過了最佳治療時間。劉俠提醒，所有乳房腫塊都不適合按壓，乳房腫塊一旦形成，不是推拿按摩就能消除掉的。一旦發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊等異常情況，要到正規(guī)的醫(yī)院就診。
如何有效保護乳房？
臨床上，乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性的腫塊，早期篩查十分重要。B 超、核磁共振成像、X光片等都可以發(fā)現(xiàn)早期癌性病灶。
《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2017）》建議：40~45 歲女性每年一次乳腺鉬靶檢查，致密型乳腺推薦與 B 超聯(lián)合檢查；45~69歲每1~2年進行一次乳腺鉬靶檢查，致密型乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查；70歲以上每2年一次乳腺鉬靶檢查。乳腺癌高危人群更要密切關注自身變化，必要時選擇藥物或手術進行控制。
除了高危人群，很多乳腺問題都是生活上不注意導致的。比如平時熬夜多，生活壓力大，三餐不規(guī)律等，很容易引起乳腺增生這類常見病。所以，保持一個良好的心態(tài)，養(yǎng)成規(guī)律良好的生活習慣，對乳房的健康極為重要。
劉俠建議女性朋友們養(yǎng)成定期體檢的習慣，讓專業(yè)醫(yī)生來檢查。平時若是發(fā)現(xiàn)了異常，及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行下一步的處理。