海南省腫瘤醫(yī)院

　　海南省腫瘤醫(yī)院功能科，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，無創(chuàng)多功能綜合性輔助檢查的醫(yī)技科室，科室位于門診大廳與藥房比鄰，就診環(huán)境舒適、醫(yī)療設(shè)備先進，檢查項目齊全、流程簡捷，診療規(guī)范。功能科擁有經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛、業(yè)務(wù)素質(zhì)強的專業(yè)技術(shù)人員10人，其中有主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師3名和技師3名。全員各自獲得相應(yīng)的檢查資格及特殊檢查的合格證書，始終堅持以服務(wù)患者為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為重點，不斷提高業(yè)務(wù)水平，及時準(zhǔn)確地為臨床提供診斷報告。

　　功能科與各臨床科室、門診、體檢中心、藥物臨床試驗室之間實現(xiàn)院內(nèi)心電網(wǎng)絡(luò)化，需求終端采集心電數(shù)據(jù)上傳心電系統(tǒng)，由功能科醫(yī)生進行心電診斷出具報告。對急、危、重癥及有特殊需求患者的心電圖，做到隨需隨檢、隨檢隨診，隨診隨治，心電網(wǎng)絡(luò)化不僅為急診患者搶救贏得了時間，為活動不便患者提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還節(jié)省了醫(yī)療資源，醫(yī)生們在家就可以出具診斷報告，讓信息多跑路，患者少跑腿，提升了患者就醫(yī)體驗。

　　科內(nèi)堅持每天早交班閱讀心電圖，心電診斷不僅僅停留在就圖論圖，而是結(jié)合臨床追蹤隨訪、前后對照，從細微的心電變化中尋找診斷線索，提高心電診斷質(zhì)量。并在讀圖過程中尋找知識點，搞清機制、縱深學(xué)習(xí)，在理解的基礎(chǔ)上記憶。通過網(wǎng)絡(luò)平臺與同行交流向國內(nèi)知名專家請教，不斷獲取新知識、新理論、新技術(shù)等前沿知識，團隊形成了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。

　　為加強學(xué)科建設(shè)，陳黎平主任鼓勵大家抱著“學(xué)習(xí)取經(jīng)”的心態(tài)，多走出去交流學(xué)習(xí)，取長補短。從2017年起，功能科團隊便積極參與省內(nèi)外各類比賽，展現(xiàn)出了較強的實力和團結(jié)協(xié)作的精神面貌，并贏得了諸多獎項，“2019華夏醫(yī)學(xué)心電圖大賽”心電圖讀圖達人獎、多人多次在“海南省心電圖閱圖知識競賽”一等獎、二等獎......“2019心動中國心電圖識圖大賽”海南賽區(qū)二等獎，海南省急診醫(yī)學(xué)心電競賽一等獎，共獲十余項國家級、省級心電競賽獎，陳黎平主任率團隊于2018年獲中國心電心律失常專業(yè)委員會頒發(fā)的“全國優(yōu)秀心電集體”獎。2021年獲中國醫(yī)藥教育協(xié)會心電專業(yè)委員會頒發(fā)的“建設(shè)先進單位”。成為了海南省腫瘤醫(yī)院名副其實的獲獎“專業(yè)戶”。一本本燙金的榮譽證書和一個個沉甸甸的獎杯的背后，是大家日復(fù)一日努力的結(jié)果，這些驕人的成績也讓這個年輕的團隊，獲得了省內(nèi)外同行的一致好評。

　　一、科室設(shè)備及檢查項目

　?。ㄒ唬〥MS心電工作站4臺

　　用于常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)、15導(dǎo)聯(lián)、18導(dǎo)聯(lián)同步心電圖,心電向量圖、心室晚電位、頻譜心電圖、心律失常捕捉、實時心電事件記錄，心電圖藥物試驗（心得安試驗、阿托品試驗），心臟負荷試驗等心臟綜合檢查。

　?。ǘ〥MS 24-72小時動態(tài)心電記錄儀15臺+夜間睡眠呼吸波監(jiān)測5臺

　　日常生活中不時出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似心臟疾病癥狀，但常規(guī)檢查(包括心電圖)往往查無實據(jù)而診斷困難。此時采用動態(tài)心電圖檢查，常能捕捉到常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的偶發(fā)、短陣心律失常或一過性心肌缺血發(fā)作，從而使患者得到明確診斷與治療。這是動態(tài)心電圖目前應(yīng)用最為廣泛的情況之一。對常規(guī)檢查已有發(fā)現(xiàn)、但其性質(zhì)或潛在風(fēng)險尚不完全明確的一些心律失常，可借助于24小時動態(tài)心電圖檢查，進一步收集大量的心電信息進行定性、定量分析，常能明確心律失常的類型、發(fā)生頻率及風(fēng)險程度等。動態(tài)心電圖對心肌缺血漏診率較高，動態(tài)心電圖24小時全程記錄患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活動狀態(tài)下的心電變化，不僅能提高心肌缺血的檢出率，還能顯示缺血發(fā)生的時段、持續(xù)時間、出現(xiàn)頻率、缺血程度及其與患者活動、癥狀之間的關(guān)系，從而為缺血性心臟病的診斷和治療提供更全面的切實可靠的客觀依據(jù)。24小時動態(tài)心電圖，還常用于評價抗心律失常、抗心肌缺血藥物的療效和人工心臟起搏器的性能。對于監(jiān)測心臟病患者的治療效果，有著決定性的指導(dǎo)意義。功能科率先在海南開展24小時動態(tài)心電圖+夜間睡眠呼吸監(jiān)測，并應(yīng)用AI二維、三維散點圖逆向回放及聯(lián)合反混淆新技術(shù)，將吸引子效應(yīng)進一步放大，可觀察到更多的心電現(xiàn)象，大大提高了動態(tài)心電圖分析效率及診斷符合率，更為監(jiān)測夜間睡眠呼吸暫?；颊邘砹烁Ｒ?。

　　（三）24小時動態(tài)血壓監(jiān)測13臺

　　協(xié)助高血壓的診斷和鑒別診斷，可以通過24小時的監(jiān)測，詳細了解白天和夜間、休息和運動等的血壓變化情況，了解降壓藥物的療效。根據(jù)血壓的變化調(diào)整藥物的用量和用藥的時間，達到更好的療效。通過了解高血壓的晝夜變化規(guī)律及動態(tài)曲線類型,有助于鑒別冠心病心絞痛和心律失常與血壓高低的關(guān)系,實時了解血壓變化與心絞痛發(fā)作或心電圖心肌缺血發(fā)生之間的關(guān)系。

　?。ㄋ模┎噬?jīng)顱多普勒（TCD）1臺

　　彩色經(jīng)顱多普勒血流分析儀，主要應(yīng)用于顱內(nèi)血流動力學(xué)檢查，了解頸部及顱內(nèi)主要大血管的血流量、流速、壓力、流態(tài)、粘度、外周阻力等血流動力學(xué)數(shù)據(jù)，在評價頸椎病、腦血管疾患以及鑒別診斷方面有著重要的意義。經(jīng)顱多普勒是能夠測量出顱內(nèi)大動脈近端的各種血流速度，以及相應(yīng)的一些血流速率，脈沖指數(shù)等等，它主要監(jiān)測的是頸內(nèi)動脈虹吸段、大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、基底動脈和椎動脈的供血及病變情況。

　?。ㄎ澹┓瓮夤δ軝z查（含潮氣量、肺活量、每分通氣量、補吸氣量、補呼氣量、深吸氣量、用力肺活量等);流速容量曲線（含最大吸氣和呼氣流量曲線）；運動心肺功能檢查

　　心肺運動試驗(CPET)是通過觀察受試者運動時的各項反應(yīng)(呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等)，來判斷其心、肺、骨骼肌等的儲備功能(實際負荷能力)和機體對運動的實際耐受能力。是一項方便、無放射線、無創(chuàng)傷的檢查，能夠全面反映人體休息及活動狀態(tài)下心、肺、骨骼肌等各方面功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其檢測結(jié)果客觀、可靠、可重復(fù)性強，對心血管疾病的診治有重要指導(dǎo)價值。適用于心肺疾病的早期診斷、病情程度的判斷、外科手術(shù)前風(fēng)險評估、治療效果評估、各種疾病預(yù)后判斷、日常生活的指導(dǎo)及運動處方的制定等，亦可用于健康體檢。

　　二、主要臨床價值

　?。ㄒ唬π难懿』颊哌M行心肺運動耐力的評估，制定科學(xué)的運動處方。

　?。ǘ╇S著踏車功率增加，心電圖出現(xiàn)缺血表現(xiàn)，結(jié)合其特有的攝氧量隨心率變化和氧脈搏變化，可以更精確的診斷心肌缺血。

　　（三）不僅可以判斷真正意義上的心肌缺血，而且其特有的無氧閾，最大攝氧量，二氧化碳當(dāng)量等指標(biāo)可以評估外科手術(shù)的風(fēng)險，為麻醉科醫(yī)生術(shù)前評估病人提供技術(shù)支持。

　　（四）評估運動耐力，適用于運動員，有意愿參加馬拉松的晉通人，以及準(zhǔn)備到高海拔地區(qū)旅游或工作的人。

　?。ㄎ澹σ呀邮芄诿}支架或搭橋的患者，評估其能否恢復(fù)原有的工作。

　　（六）評估年輕心臟病患者能否恢復(fù)性生活。

　　三、檢查注意事項

　?。ㄒ唬┍緳z查需消耗一定的體力，也需要您的配合。

　?。ǘ┙箍崭箼z查，且進食后不能立即進行檢查。最好早餐或午餐后1-2小時進行檢查；空腹患者可吃少量流質(zhì)飲食(牛奶、稀飯等)，半小時后可進行檢查。如需空腹進行的檢查，可先完成后，吃少許食物再做運動試驗。

　?。ㄈz查前安靜休息15分鐘以上。禁煙禁酒及刺激性飲料(濃茶、咖啡)2小時以上。

　?。ㄋ模z查前充分體息:上午檢查者，前晚保證充足睡眠;下午檢查者最好能午休1小時左右。