腫瘤治療形式多樣 精準醫(yī)學(xué)異軍突起
談到腫瘤的治療方式，通俗的說，內(nèi)科主要以化療、靶向藥物、免疫、內(nèi)分泌及中藥等藥物治療為主，對中晚期手術(shù)困難的部分患者可以通過術(shù)前化療、靶向及免疫治療等手段，為難以切除的腫瘤創(chuàng)造機會，進一步提高患者的治療效果。
從某種程度上來說腫瘤是一個全身性疾病，比如發(fā)病率位居女性第一的乳腺癌，即使早期發(fā)現(xiàn)并進行手術(shù)根治的人群后期仍然需要術(shù)后化療或內(nèi)分泌治療及靶向治療。
腫瘤外科和放療都是腫瘤局部治療的有效方法，對于某些早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤可以通過手術(shù)的方式達到治愈。當今腫瘤的治療不再是某一個科室的單兵作戰(zhàn)，而是多學(xué)科之間的共同協(xié)作；不是所有患者一刀切的手術(shù)、放療、化療，而是要選擇以患者為中心，多學(xué)科參與的綜合性治療。
根據(jù)患者的病情及身體狀態(tài)，對每一位患者進行準確的分期，采用精準化、目標化、靶標化的個性治療。近年來相繼出現(xiàn)的免疫治療、靶向治療、基因檢測等眾多新方法，以及免疫治療＋靶向治療、免疫治療＋化療等等聯(lián)合式治療，使癌癥生存率明顯提高。
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通常一位新發(fā)現(xiàn)的腫瘤患者，醫(yī)生首先會對其進行確診和分期。如果是早期病變，腫瘤往往被一個完整的包膜包裹，腫瘤組織雖占據(jù)了周圍臟器的空間，但并沒有侵入周圍臟器，這時手術(shù)切除效果不錯，甚至可以達到治愈。
如果是中期或者中晚期，腫瘤對局部臟器有侵犯，手術(shù)無法完整切除病變組織，此時就需要借助內(nèi)科的治療方式。比如腸癌導(dǎo)致的腸梗阻，姑息性手術(shù)治療之后還需要應(yīng)用化療、靶向治療、免疫細胞治療、中醫(yī)中藥等方式，殺滅腫瘤細胞，提高人體機能。
靶向治療副作用小但并不適用所有人
化療的作用機制主要在于抑制細胞分裂和生長，但由于化療不能區(qū)分正常細胞和癌癥細胞，常常會把生長旺盛的正常細胞當做腫瘤細胞進行打擊殺滅，從而帶來嚴重的副作用，比如掉頭發(fā)、白細胞減低等等。正是由于化療的嚴重副作用，催生了靶向治療和免疫治療。
靶向治療的特色在于主要打擊那些癌癥細胞特有的靶點，腫瘤基因突變產(chǎn)生的特殊蛋白在細胞組織中有高表達，靶向藥物進入人體后就會進行有的放矢的治療，人體正常細胞沒有這些靶點，因此對人體的副作用較輕。但現(xiàn)階段，國家藥品監(jiān)督管理局對靶向治療的應(yīng)用僅限于晚期腫瘤患者，比如發(fā)生全身轉(zhuǎn)移的晚期肺癌患者，這個時候靶向治療和化療都可以選擇，但是否適用靶向治療還得參考兩個因素，一是病人耐受度，二是療效和副作用。
不做基因檢測的靶向治療就是耍流氓
腫瘤疾病的治療價格不菲，但錢如果用不到刀刃上更是巨大的浪費。在海南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，患者在靶向治療之前，醫(yī)生都會對病人進行嚴格的靶標監(jiān)測，首先對病人的體能狀態(tài)、臟器功能狀態(tài)和耐藥性進行評估，其次對患者經(jīng)過靶向治療或者化療之后的治療效果和副作用進行全面評估、預(yù)估。很多病人和家屬只關(guān)注療效，而忽略了副作用，其實療效和副作用同等重要，因為腫瘤治療是一場持久戰(zhàn)。
精準醫(yī)學(xué)的進步，特別是靶向藥物和免疫藥物的獲批上市，讓更多的腫瘤患者獲益，治療選擇多樣化，高質(zhì)量的延長壽命也不再是夢。但靶向治療之前做好基因檢測意義重大，基因檢測就像是GPS導(dǎo)航，能夠幫助醫(yī)生制定最佳治療路徑。也能讓患者經(jīng)濟、快速地獲得臨床效果。
很多腫瘤患者，尤其是到了晚期，就有“這種不行我就再換一種”的用藥心態(tài)，其實他們忽略了重要一點，如果該藥物沒有治療效果，不僅耽誤了有效治療時間，而且還要承擔(dān)藥物的副反應(yīng)，這個副作用致使你的身體狀態(tài)下降，將嚴重影響后續(xù)治療。魏志霞主任提醒：選擇靶向治療之前建議要做突變基因監(jiān)測，選擇有效的治療人群。
