1. 不做基因檢測的靶向治療就是瞎子打狗

    策劃/叢松濱 編輯/董懷滿 發(fā)布日期:2018-09-12 點擊數(shù): 5969 次

    手術(shù)、放療、化療是傳統(tǒng)治療腫瘤的三駕馬車,近些年免疫治療、靶向治療也登上了抗腫瘤治療的熱門。由于靶向治療的精準性和低副作用,為臨床患者帶來了福音。因此有患者吃了秤砣鐵了心的要進行靶向治療,甚至不惜傾家蕩產(chǎn),更有人未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)或者聽病友介紹后擅自使用靶向治療藥物。這樣真的好嗎?海南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任魏志霞表示:同病不一定同藥,靶向治療并不一定適合所有人。

    腫瘤治療形式多樣 精準醫(yī)學(xué)異軍突起

    談到腫瘤的治療方式,通俗的說,內(nèi)科主要以化療、靶向藥物、免疫、內(nèi)分泌及中藥等藥物治療為主,對中晚期手術(shù)困難的部分患者可以通過術(shù)前化療、靶向及免疫治療等手段,為難以切除的腫瘤創(chuàng)造機會,進一步提高患者的治療效果。

    從某種程度上來說腫瘤是一個全身性疾病,比如發(fā)病率位居女性第一的乳腺癌,即使早期發(fā)現(xiàn)并進行手術(shù)根治的人群后期仍然需要術(shù)后化療或內(nèi)分泌治療及靶向治療。

    腫瘤外科和放療都是腫瘤局部治療的有效方法,對于某些早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤可以通過手術(shù)的方式達到治愈。當今腫瘤的治療不再是某一個科室的單兵作戰(zhàn),而是多學(xué)科之間的共同協(xié)作;不是所有患者一刀切的手術(shù)、放療、化療,而是要選擇以患者為中心,多學(xué)科參與的綜合性治療。

    根據(jù)患者的病情及身體狀態(tài),對每一位患者進行準確的分期,采用精準化、目標化、靶標化的個性治療。近年來相繼出現(xiàn)的免疫治療、靶向治療、基因檢測等眾多新方法,以及免疫治療+靶向治療、免疫治療+化療等等聯(lián)合式治療,使癌癥生存率明顯提高。

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    魏志霞主任做客??诰C合廣播

    通常一位新發(fā)現(xiàn)的腫瘤患者,醫(yī)生首先會對其進行確診和分期。如果是早期病變,腫瘤往往被一個完整的包膜包裹,腫瘤組織雖占據(jù)了周圍臟器的空間,但并沒有侵入周圍臟器,這時手術(shù)切除效果不錯,甚至可以達到治愈。

    如果是中期或者中晚期,腫瘤對局部臟器有侵犯,手術(shù)無法完整切除病變組織,此時就需要借助內(nèi)科的治療方式。比如腸癌導(dǎo)致的腸梗阻,姑息性手術(shù)治療之后還需要應(yīng)用化療、靶向治療、免疫細胞治療、中醫(yī)中藥等方式,殺滅腫瘤細胞,提高人體機能。

    靶向治療副作用小但并不適用所有人

    化療的作用機制主要在于抑制細胞分裂和生長,但由于化療不能區(qū)分正常細胞和癌癥細胞,常常會把生長旺盛的正常細胞當做腫瘤細胞進行打擊殺滅,從而帶來嚴重的副作用,比如掉頭發(fā)、白細胞減低等等。正是由于化療的嚴重副作用,催生了靶向治療和免疫治療。

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    靶向治療的特色在于主要打擊那些癌癥細胞特有的靶點,腫瘤基因突變產(chǎn)生的特殊蛋白在細胞組織中有高表達,靶向藥物進入人體后就會進行有的放矢的治療,人體正常細胞沒有這些靶點,因此對人體的副作用較輕。但現(xiàn)階段,國家藥品監(jiān)督管理局對靶向治療的應(yīng)用僅限于晚期腫瘤患者,比如發(fā)生全身轉(zhuǎn)移的晚期肺癌患者,這個時候靶向治療和化療都可以選擇,但是否適用靶向治療還得參考兩個因素,一是病人耐受度,二是療效和副作用。

    不做基因檢測的靶向治療就是耍流氓

    腫瘤疾病的治療價格不菲,但錢如果用不到刀刃上更是巨大的浪費。在海南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,患者在靶向治療之前,醫(yī)生都會對病人進行嚴格的靶標監(jiān)測,首先對病人的體能狀態(tài)、臟器功能狀態(tài)和耐藥性進行評估,其次對患者經(jīng)過靶向治療或者化療之后的治療效果和副作用進行全面評估、預(yù)估。很多病人和家屬只關(guān)注療效,而忽略了副作用,其實療效和副作用同等重要,因為腫瘤治療是一場持久戰(zhàn)。


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    精準醫(yī)學(xué)的進步,特別是靶向藥物和免疫藥物的獲批上市,讓更多的腫瘤患者獲益,治療選擇多樣化,高質(zhì)量的延長壽命也不再是夢。但靶向治療之前做好基因檢測意義重大,基因檢測就像是GPS導(dǎo)航,能夠幫助醫(yī)生制定最佳治療路徑。也能讓患者經(jīng)濟、快速地獲得臨床效果。

    很多腫瘤患者,尤其是到了晚期,就有“這種不行我就再換一種”的用藥心態(tài),其實他們忽略了重要一點,如果該藥物沒有治療效果,不僅耽誤了有效治療時間,而且還要承擔(dān)藥物的副反應(yīng),這個副作用致使你的身體狀態(tài)下降,將嚴重影響后續(xù)治療。魏志霞主任提醒:選擇靶向治療之前建議要做突變基因監(jiān)測,選擇有效的治療人群。

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